桂枝加附子汤治疗产后不安腿综合征1例
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1 病历摘要
患者，女，26岁，农民，2005年8月11日就诊。3年前足月顺产一婴，坐月子期间双侧小腿着凉，之后一直小腿肚不适，右侧较重，以夜间为甚，影响睡眠。夜间自觉小腿肚难以名状的憋胀、酸痛感，下床走动后或局部揉按后缓解，有时一夜数次。局部怕冷，受凉后加重，热敷后减轻。曾在上级医院诊断为不安腿综合征，服过多种抗炎止痛西药及活血温经类中药，无好转。查舌质淡脉沉，余无异常体征发现，唯双侧小腿腓肠肌处轻度压痛感。实验室检查血生化及风湿三项(血沉、抗链“O”、类风湿因子)等化验结果均正常，拟诊为寒凝经脉证，遵伤寒太阳经病辨治，处以桂枝加附子汤加味：桂枝10g，白芍10g，甘草6g，附子12g，当归12g，蜈蚣2条，生姜3片，大枣3枚，水煎服，每日1剂。5剂后患者来院复诊，述服上药后小腿肚憋胀不适感减轻，夜间已能睡眠，下床走动现象已少。效不更方，嘱患者照方继服。该方共服三十余剂后症状消失，自行停药。2个月后随访，未再复发，作息如常。
2 讨论
该患者发病原因是产后小腿着凉，病情加重时间在夜间，主要症状是小腿肚憋胀酸楚不适，病情所在部位是足太阳膀胱经脉所循，其病理正与《伤寒论》太阳篇“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸”的过汗后阳气伤的病理相吻合。该患者产后气血两虚，因作息不当而致寒凝经脉，至夜间自然界阴盛之气与身体外客寒邪相迎合，正是寒邪为病所发作之时，故夜间病甚。寒居太阳经脉，太阳主表，故当以温散为法，选用桂枝加附子汤以调和营卫，温经散寒，加当归养血柔经，蜈蚣祛风止痉，共奏养血和营，温经止痉之效。
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