单用“脊复汤”治疗腰椎间盘突出症64例疗效观察
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【摘要】 目的 观察中草药“脊复汤”对治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 按照瘀阻疏导为主之治法，应用中草药组方成“脊复汤”，不用任何辅助疗法，与有效的有关中药方剂“腰突方”严格配对，各治疗64例腰椎间盘突出症病人，两组对照，进行系统疗效观察。结果 观察组痊愈及显效率达89%，对照组则为71.9%，经统计学处理两组总有效率比较差异无显著性（P＞0.05），显效率经Ridit分析差异有显著性（P＜0.01）。结论 “脊复汤”治疗腰椎间盘突出症较“腰突方”有明显的优越性，经济简便，疗效突出。
【关键词】 腰椎间盘突出症；治疗；中草药；治法；瘀阻疏导
2000年5月～2004年5月，我们运用中草药“脊复汤”及“腰突方”内服各治疗腰椎间盘突出症64例，进行了对比观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本实验的128例患者，全为门诊病人，依据症状、体征、影像（X线、CT、MRI）检查确诊为腰椎间盘突出症，男68例，女60例，年龄18～75岁，平均42岁，病程最短者3天，最长12年；因扭伤、劳累、久坐、弯腰劳动诱发80例，因寒凉诱发28例，无明显诱因20例；腰痛伴单侧下肢疼痛、麻木者75例，伴双下肢疼痛麻木者18例；单纯腰臀痛者18例，单纯腿痛者17例，有明显间歇性跛行者28例。X线检查：109例有腰部生理曲度改变，105例有脊柱侧弯。CT扫描确诊118例，MRI确诊10例。L3/4突出（膨出）10例，L4/5突出（膨出）50例，L5/S1突出（膨出）45例，L3～S1均突出（膨出）23例，其中伴腰椎骨质增生表现者68例，伴椎管或侧隐窝狭窄者32例，后纵韧带钙化者10例，黄韧带肥厚者24例。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照方法
所有观察和对照病例均严格按照性别、年龄、病情程度、病程长短等情况均衡配对给药，后观察疗效。
1.2.2 药物组方及服法
观察组药物组方“脊复汤”为珠砂根12g，制狗脊20g，续断20g，当归12g，红花10g，桃仁10g，防风12g，桑枝15g，甘草6g，痛甚者加血竭5g，腿痛者加牛膝15g，地龙15g，体虚者加黄芪30g，水煎后加黄酒50ml内服每天3次，若为高血压、胃病患者及不能饮酒者，则以上方炼蜜为丸内服。对照组药物组方“腰突方［1］”为：熟地3g，制首乌15g，生黄芪15g，千年健10g，千斤拔10g，炙龟版12g，刘寄奴10g，白芍15g，蜈蚣1条，猪苓10g，皮子药15g，甘草6g，痛甚者加制马钱子1g，水煎服，每日3次，两组药物均按7天为1个疗程，病程在10天之内的服药2个疗程，病程在10天以上者，每增加15天酌情增服1个疗程，服法上可隔日1剂，两组病例均不用任何辅助疗法，处自由休息状态。病程短者2个疗程统计疗效，病程长者5个疗程统计疗效。
2 治疗结果
2.1 疗效标准
痊愈：症状、体征消失，直腿抬高80°以上，恢复原工作。显效：症状、体征明显改善，直腿抬高试验可达70°以上，活动行走过久稍有腰腿不适。有效：症状、体征有改善，可坚持部分轻体力劳动。无效：症状、体征无改善。
2.2 治疗结果
应用“脊复汤”（观察组）、“腰突方”(对照组)治疗，两组疗效见表1。表1 两组疗效统计 例(略)
经统计学处理，两组总有效率比较差异无显著性（P＞0.05），两组显效率经Ridit分析差异有显著性（P＜0.01），对痊愈者随访1年，两组的复发率比较差异无显著性（P＞0.05）。两组治愈时间比较，观察组的平均治愈时间是23.5天，其中早期施治者为7.8天，久病施治者为48.5天，而对照组平均为36.5天。
3 讨论
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病、多发病。中医属“腰痛”、“痹证”范畴，与肾虚、感风寒、湿邪或跌仆闪挫、痰瘀阻络有关，西医多认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变基础上因外伤诱发，疼痛与马尾神经或神经根所受机械压迫、化学物质刺激或椎间盘髓核突出自身免疫而产生的抗原抗体复合物有关。鉴于此病，必有瘀阻或血瘀或气瘀，或痰凝或炎结或水积，故本实验着重于瘀阻疏导而拟方，方中的君药珠砂根《全国中草药汇编》载［2］：能行血祛风，解毒消肿，主治腰腿痛、跌打损伤及多种炎症，民间常用单味珠砂根治跌打损伤或腰腿痛；方中成药制狗脊，本草载［3］：主治腰背强，周痹寒腰痛，脚弱腰痛，坚筋利腑仰，疗肾气虚弱，续筋骨，强肝肾、健骨、治气虚；佐以续断、红花、桃仁助其活血化瘀强筋增效，当归、防风、桑枝养血祛风，并有收敛之功效，在酒的佐使下药效更佳，因少量饮酒有助于血管扩张，而椎间盘是一个泛血管区，血运差药物难以到达，配黄酒内服，有助椎间盘周围有限的血管扩张，加速血流，从而有利药物运载至病区发挥药效。因此本方具有活血逐瘀，消炎止痛、养血益肾健骨之功效，故本实验在无任何辅助疗法的情况下获得了较为满意的疗效，痊愈加显效率达89%。对早期施治的患者，服药5～10天即可痊愈，病程较长者亦有良效。此方经济简便，临床上未发现毒副作用，是解除椎间盘突出症患者痛苦的有效方剂。
【参考文献】
1 仇湘中，武春发.腰椎间盘突出症的中西药治疗对比观察.中国骨伤，1998，5（3）：71.
2 中国中医药研究院.全国中草药汇编.(上册).北京：人民卫生出版社，1986，376.
3 李时珍.本草纲目(上册).北京：人民卫生出版社，1995，743.
2 湖南邵阳，邵阳市中医院内科
3 湖南隆回，隆回县疾病控制流行病科
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