针灸并用治疗颞颌关节综合征38例

Posted 2022-11-25 关节

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颞颌关节综合征又称考斯登（Costen）综合征，颞颌关节功能紊乱症。其临床主要症状是颞颌关节疼痛和功能障碍，笔者近年来采用针刺配合隔姜灸治疗该病，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组38例均为门诊患者，男28例，占73.7%，女10例，占26.3%；年龄25～53岁，平均34.6岁，病程最短5天，最长1个月。

1.2 治疗方法取穴听宫、下关、颊车、合谷，患者侧卧位，局部皮肤常规消毒后，听宫张口取穴，进针1～1.5寸，使经气向颊部放散，下关闭口取穴，使经气放散至整个颊部。进针得气用平补平泻法，留针20min，取针后给予隔姜灸，取新鲜生姜一块，切成2分许的姜片，在中心处用针穿刺数个孔，放置艾炷在听宫穴上施灸，至清艾燃尽，灸3炷，每日1次，7天为1个疗程。

2 结果

治疗2个疗程后，症状全部消失为临床治愈，共34例，占89.5%；症状显著减轻者为有效，4例，占10.5%。治疗38例，全部有效，后经随访半年，治愈者无一例复发。

3 典型病例

患者，男，38岁，警察。2001年7月8日就诊，诉左侧颞颌关节部位疼痛1个月，患者于1个月前无明显诱因出现开、闭口时颞颌关节部位有清脆弹响，无疼痛。近日来，开口、咀嚼时产生疼痛，呈持续性钝痛，局部压迫明显，自行服用抗炎药物未见明显改善，现求诊于针灸科。诊断为颞颌关节综合征。用上述方法治疗1个疗程后，症状明显好转，第2疗程症状完全消失，随访半年无复发。

4 讨论

现代医学认为颞颌关节两侧发育不对称，运动不协调，或咀嚼肌群间动力失衡，肌肉痉挛紧张，或咬硬质食物，活动过多等是造成关节损伤发病原因。这些因素引起咬合关节紊乱，最后可使关节囊和韧带松弛或撕裂、关节盘移位，引起无菌性炎性水肿，髁状突和关节凹的正常关系改变，骨关节组织吸收萎缩，甚至骨质破坏，发展成为颞颌关节的结构改变。

听宫为手太阳与手足少阳交会穴，下关为足阳明与足少阳交会穴，颊车又名机关，属足阳明经，为治口禁之要穴，三穴同用能疏通局部经络，合谷为手阳明原穴，为治面部疾病必用之穴（《四总穴歌》面口合谷收），有疏风通络、开禁止痛的功能。二者联合使用，加强了消肿止痛的效果，有效地缓解疼痛，消除炎性水肿，恢复关节正常功能。