通经宣痹汤治疗腰椎间盘突出症临床观察
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【摘要】 目的 观察通经宣痹汤治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 采用自拟通经宣痹汤(制川乌、补骨脂、木瓜、牛膝、穿山甲、当归、川芎、独活、地龙、甘草等)治疗腰椎间盘突出症86例,并设对照组62例,口服腰痛宁治疗,半月为1个疗程。结果 治疗组总有效率93.02%,对照组总有效率83.87%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 通经宣痹汤是治疗腰椎间盘突出症的有效方剂。
【关键词】 腰椎间盘突出症;通经宣痹汤;腰痛宁
自2000年8月~2005年8月,笔者采用了自拟通经宣痹汤治疗腰椎间盘突出症86例,取得了满意的疗效,现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
从门诊患者中,按随机数字表法随机分为观察组和对照组。其中观察组86例,男44例,女42例;年龄24~67岁,平均(46.28±2.26)岁。病程最短2天,最长9年。 对照组62例,男35例,女27例;年龄21~58岁,平均(45.35±2.31)岁。病程最短3天,最长7年。 两组患者性别、年龄、病程分布等经统计学分析,P>0.05,具有可比性。
1.2 诊断标准
中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》之腰椎间盘突出症的诊断标准。临床主要症状是腰痛并向下肢放射。大部分患者有腰部外伤史,腰痛突出,并向臀部及下肢放射,腹压增加如咳嗽,喷嚏时疼痛加重。直腿抬高试验阳性,CT及其他影像学检查支持本病诊断。舌淡暗、苔薄白,脉弦紧或沉涩。中医辨证属寒凝血瘀证。并排除脊柱结核、肿瘤、骨折、骨质增生症等。
1.3 纳入标准
符合诊断标准,而且能坚持服用药物1个疗程以上者。临床148例患者均符合上述标准。
2 治疗方法
2.1 药物组成
通经宣痹汤由制川乌10g,补骨脂15g,木瓜12g,牛膝12g,穿山甲15g,当归30g,川芎15g,独活20g,地龙12g,甘草6g组成,其饮片由本院中药房提供。
2.2 服用方法
观察组服用通经宣痹汤,水煎取300ml,每日1剂,分2次服。半月为1个疗程。对照组服用腰痛宁胶囊,每次2粒,每日3次,半月为1个疗程。
3 疗效判定
3.1 疗效评定标准
依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准。临床治愈:腰腿痛消失,直腿抬高试验70°以上,能恢复原来工作;好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善;无效:症状、体征无改善。
3.2 治疗结果
见表1。经Ridit分析,观察组和对照组治疗效果差异有显著性,观察组治疗效果明显优于对照组。表1 两组治疗结果 (略)
4 讨论
腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上,因纤维环破裂、髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。根据其临床表现,本病属中医学“腰腿痛”、“痹证”范畴。《内经·痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。治疗应以温经散寒为主,佐以祛风除湿。“久病入络”,非用搜剔宣通络脉之品,则痹痛难除。通经宣痹汤方中用制川乌温经散寒止痛,大辛以散寒凝之害,《神农本草经》云其能“除寒湿痹”,现代药理学研究证实有镇痛、抗炎等作用,为治疗风寒湿痹的要药,故为君药。补骨脂、牛膝补肝肾、壮筋骨、强腰膝;木瓜、独活温经散寒,祛风除湿,舒筋活络,通利关节以助制川乌治痹痛。独活善治腰以下痹证,对痹证不论病之新久,用之皆宜。“久病入络”,治风先治血,故用当归、川芎活血化瘀,通经活络。穿山甲、地龙搜剔络道,善治顽痹。生甘草调和诸药,为使药。诸药合用,使风寒湿邪得散,瘀血得化,络脉通畅,痹痛自除。本方组方标本兼治,扶正祛邪,是治疗腰椎间盘突出症的有效方剂。
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