迈诺康与血必净联用治疗肾功能异常典型病例分析
Posted 生理盐水
篇首语：讨厌自己明明不甘平凡，却又不好好努力。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了迈诺康与血必净联用治疗肾功能异常典型病例分析相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
迈诺康-注射用阿魏酸钠（150mg冻干粉针），川芎是其中主要有效活性物质之一。川芎具有活血行气，祛风止痛，拮抗内皮素，抗氧化和清除自由基、抗血小板活性、抗炎及免疫调节，促进造血机能等作用。川芎含川芎嗪，川芎嗪似为“钙离子拮抗剂”。川芎嗪的直接作用是降低红细胞聚集性，降低血小板聚集性和胞膜表面的黏附性，抑制血栓形成，改善高凝状态，降低血黏度，疏通微循环。间接作用是通过扩张血管，改善循环，使各脏器得到恢复。从而血浆黏度和细胞压积降低，起到活血化瘀作用［１］。
血必净是以丹参、川芎、红花、当归、赤芍为主药的中药制剂。丹参具有扩张血管、改善微循环、抑制血小板聚集，促进纤维组织重吸收，胶原纤维的降解。此外还能保护血管内皮细胞。红花、当归主要有活血化瘀、行气止痛、清热解毒等功效。赤芍、川芎、红花、丹参有抗血小板聚集作用，并可抑制TXA合成酶或对抗TXA。红花、川芎、当归、赤芍、丹参均有一定强度的钙通道阻滞作用。
1 临床资料
例1，男，80岁，例2，女，76岁，是一对夫妇。女性因高血压病10余年，咳嗽、咳痰1个月入院。男性因结肠癌术后3年复查入院。两人同时入院，查血生化，两人尿素氮均高，女性尿素氮8.96mmol/L，男性尿素氮8.65mmol/L。女性患有高血压病20余年，伴有头晕、头昏。给以迈诺康0.45g+生理盐水100ml、血必净50ml+生理盐水100ml静脉点滴15天。复查肾功：尿素氮恢复正常。男性因甘油三酯高，血黏度高，给以络泰0.4g+生理盐水250ml静脉点滴14天，第20天复查肾功：尿素氮8.45mmol/L。之后同样给以迈诺康0.45g，血必净50ml静点，15天复查肾功：尿素氮恢复正常。
例3，女，68岁，因慢性肾功能不全5年余入院。查肾功：肌酐780μmol/L，尿素氮40mmol/L，二氧化碳结合率12%。纠正酸中毒后给以迈诺康0.45g+生理盐水100ml、血必净50ml+生理盐水100ml静脉点滴15天复查肾功：肌酐725μmol/L，尿素氮25mmol/L。继续上述治疗10天复查肾功：肌酐680μmol/L，尿素氮18mmol/L。还发现患者同时患有甲状腺功能减退，待出院前复查甲状腺功能七项恢复正常。
例4，男，76岁。因患高血压病、冠心病陈旧心肌梗死、室壁瘤术后因肺部感染入院。查肾功：尿素氮9.25mmol/L。在治疗肺部感染后给以迈诺康0.45g+生理盐水100ml、血必净50ml+生理盐水100ml静脉点滴15天。复查肾功：尿素氮6.91mmol/L。
2 讨论
肾血管内皮受损是肾小球疾病及肾小球硬化病程进展的基础，内皮素可促进系膜细胞合成分泌细胞外基质，系自身增殖一起参与肾小球硬化过程。肾组织内皮素（ET）和NO之间平衡失调，导致局部血流调节受损，其强烈而持久的收血管，使缺血、缺氧状态肾组织损伤进一步加重。迈诺康拮抗ET，清除自由基，抑制细胞脂质过氧化，明显改善肾功能，改善肾组织病理损伤［２］。
血必净有强效的拮抗内毒素作用，改善微循环，阻断微循环障碍的病理过程。血必净具有对抗细菌毒素、降解内毒素水平、调节免疫及炎性介质、改善微循环保护血管内皮细胞的有效药物。
例1、2是在无意识时选用迈诺康、血必净治疗血黏度升高及高血压病所致头晕、头昏。在治疗的过程中发现可使升高的尿素氮恢复正常。例3、例4是在例1、2的经验下用药，结果均有效。笔者想及早将治疗效果告诉同行。因为在长期临床实践中，有效改善肾功能的药不多，能在短期内改善肾功的药更少。供同行参考。
【参考文献】
1 周晓萍，袁红玲.内皮素拮抗剂阿魏酸钠对慢性肾衰竭患者肾功能和血管内皮素及D-二聚体的影响.中国中西医结合肾病杂志，2003，4（4）：221-222.
2 伍敦裕，姚尉.慢性肾功能不全患者血浆ET变化其临床意义.实用医学杂志，1997，13（2）：73-74.
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