胆道蛔虫病中医证治举隅
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篇首语:骏马是跑出来的,强兵是打出来的。。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了胆道蛔虫病中医证治举隅相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
胆道蛔虫是临床常见急症之一,属于祖国医学“蛔厥”范畴,笔者经20年临床观察,认为病机为蛔虫窜胆,气机遂乱。由于临床表现不一,发病后证不同,治疗方法有异,分述如下。
1 肝胆气滞,法宜疏肝利胆
蛔虫窜胆,肝胆气滞证见脘腹疼痛胀满,连及腰背,四肢厥逆,口干、倦怠乏力,舌苔黄,脉弦细,肝胆B超可提示蛔虫嵌顿胆道,一条或数条死蛔虫可见。法宜疏肝利胆,止痛安蛔,方用四逆散化裁:柴胡9g,白芍30~50g,枳实9~12g,甘草3g,乌梅30g,大黄6~9g,栀子6~9g,黄芩15~30g,若胸肋胀满、大便秘结,宜大柴胡汤化裁。本证用药宜疏散条达之品,忌滋腻阴柔或辛香之类。
2 寒热错杂,法宜温脏安蛔
蛔虫窜扰胆道,气血遂乱,厥阴寒热错杂,证见恶寒发热,腹痛拒按,阵发性加剧,辗转呼叫,吐出蛔虫,心烦懊恼,口渴喜饮,肢厥自汗,面颧色赤,唇舌俱红,舌苔黄白相间,脉弦细,法宜温脏安蛔,方用乌梅汤加减:乌梅30g,细辛3~6g,干姜6~9g,川楝子6g,乌附片9g,花椒6~12g,桂枝9g,枳实9g,槟榔15g,大黄6g,竹茹10g,若呕吐不止,加代赭石12g,法半夏15g;偏寒者加重干姜、细辛、桂枝用量,酌用苦寒之品;偏热者酌减干姜、桂枝用量;若疼痛难忍,加元胡15g,白芍30~60g。本证用药宜辛苦甘酸合化。
3 肠结不通,法宜攻下蛔虫
蛔虫上窜胆道,下结于肠成团,腑气不通,症见突然剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛或绞痛,辗转不定,呻吟不止,腹痛可向肩部或腰部放射,甚则大汗淋漓,面色苍白,恶心呕吐,吐出蛔虫,无黄疸,发热,体温一般在38℃以下,舌苔黄,脉细数有力。治宜攻下蛔虫,方用《金匮》大黄牡丹汤加减:大黄12~15g,丹皮9g,桃仁9g,冬瓜子30g,芒硝9g,乌梅20g,使君子10g,柴胡10g,元胡15g,槟榔15g,竹茹10g,黄芩10g,使用时注意,虫出痛缓便通则止。
4 阳虚感寒,法宜温经散寒
素体阳虚,复感风寒,胆胃不和,症见:往来寒热,胸闷食少,周身疼痛,中腹剧痛,呻吟不止,两手紧压按腹部,面色苍白,手足欠温,恶心呕吐,舌淡,脉弦迟,法宜温经散寒,安蛔止痛,方选乌头汤化裁:制川乌9g,桂枝9g,法半夏15g,白芍30~60g,黄芪30~50g,生姜9~12g,细辛5g,当归9g,川楝子10g,元胡15g,香附9g;使用方法:疼痛缓解,面转红润,手足转温则止,后用当归四逆汤加味调理。
5 蛔死腹中,法宜驱蛔利胆
蛔死胆中,胆腑疏泄失常,症见中上腹持续钝痛,阵发加剧,痛时大汗淋漓,弯腰曲背,辗转呻吟,坐卧不安,腹胀,面色苍白,恶心呕吐,苔黄腻,脉弦数,肝胆B超提示可见胆道数条死蛔,治泻下驱蛔,疏肝利胆,自拟方驱蛔承气汤:槟榔30g,使君子30g,雷丸15g,大黄12g,芒硝10g,枳实30g,川厚朴9g,柴胡9g,金钱草50g,白芍60g,鸡内金15g,郁金20g,海金沙9g,黄芩12g,元胡10g,使用此法效果欠佳者,建议手术治疗。
相关参考
1、汪勇刚,副主任医师、外一科主任。擅长诊治普外科常见疾病的诊断与治疗,开展各类胃肠肿瘤根治术、甲状腺及乳腺癌根治术、胆道内引流及二次以上胆道手术、颅脑外伤颅内血肿清除术、去骨瓣减压术、颅骨修补及脑膜
1、刘刚,副主任医师、综合外科主任。擅长诊治甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胆道疾病、食道癌、肺癌及纵隔肿瘤、胸外科的手术。2、赵兰卿,主任中医师、皮肤科主任。辽宁省中医药学会皮肤科分会副主任委员、
1、宋延安,副主任医师、外科专家。擅长诊治胆道、胃肠、甲状腺、乳腺、疝气等疾病的诊治。2、何利宣,副主任医师、杏林苑内科专家。擅长诊治内科常见病,多发病及疑难病、脾、胃、肝、胆、水肿等疾病的诊治。3、
1、王云,副主任医师、外二科主任。擅长诊治胆囊结石、息肉、肝内外复杂胆道结石、胃癌、大肠癌、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、肝脏肿瘤、腹股沟疝、阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎、泌尿系结石、下肢静脉曲张等疾病的诊断治疗。
1、杜晓东,主治医师、外科副主任。擅长诊治肝胆、胃肠等普外科疾病的诊断治疗。部分肝叶肝段切除、脾切除、门奇静脉断流、胆道探查、胆肠吻合,胃结肠肿瘤根治、疝修补等普外科手术。2、杨镇,主治医师、ICU副
1、林明渊,主治医师、外科专家。擅长诊治疝无张力修补、肝脏胆道疾病、甲状腺乳腺疾病、胃肠道疾病的诊断及手术治疗。2、陈荣漳,主治医师、骨伤科专家。擅长诊治骨伤科常见病、多发病的诊断治疗。3、曾金芬,副
经行吐衄者是指每逢经行前后或正值经期,出现有规律的吐血或衄血。《叶氏女科证治》“经不往下行,而从口鼻中出,名曰逆经”的记载。本病在临床上用西药只能对症治疗,且疗效不理想。笔者用中医辨证分型治疗取得很好
人的正常睡眠是大脑皮质功能和植物神经功能的正常表现,在中医学中称为“神”。古代医家虽知与脑有关,称“脑为元神之府”,但多数认为是心、肝、脾、肾等脏腑阴阳气血自然而有规律转化的结果。如《类证治裁·不寐论
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胆道驱蛔汤的基本资料,相关中药材6味。胆道驱蛔汤的基本资料胆道驱蛔汤(《新急腹症学》)处方槟榔1两,使君子8钱,苦楝皮5钱,川朴3钱,元胡5钱,木香5钱,大黄5钱功能主治胆道蛔虫病蛔滞型。胆道驱蛔汤相