含有伏龙肝的处方（四）

Posted 2022-11-23 处方

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处方1、伏龙肝饮

处方伏龙肝1两（即灶心土，紫色者佳）。

功能主治伤寒呕逆。

用法用量用滚水浸之，俟澄清，另用1碗将清者倾在此碗，少加白糖，趁温饮之。

各家论述此药善能调和胃气，即不伤寒呕逆者，亦宜以此法治之。

摘录《医学探骊集》卷三

处方2、龙肝散

处方灶心土（经10年以上者）。

制法上为末。

功能主治小儿壅肿，鼻衄下血，夜啼脐湿，火丹赤游肿，汤火熟油疮等；热甚吐血。

用法用量《医统》本方用法，每服二钱，新汲水调下，频服。

摘录《普济方》卷三八九

处方3、诃附丸

处方诃子肉、灶心土、黑附子。

制法上为末，米糊为丸，如粟米大。

功能主治小儿飧泄。

用法用量用米汤送下。

摘录《幼科发挥》卷四

处方4、导宁纯阳丹

处方苍术（米泔浸3日，再换净水浸洗，切，晒干，以青盐水浸1宿）4两，莲肉（好者，酒浸一宿）4两，上用大公猪肚1个，壁土揉洗净，纳入前2味，以线密封，用无灰酒煮烂取起，入石臼中捣烂，捏成小饼，烘干，研为细末。南星4两（净，切细，以姜汁1小盏浸1宿，以灶心土同炒，取土不用），大半夏4两（汤泡去涎，晒干为末，以好醋浸7日蒸熟，不麻为度），橘皮4两（锉，灶心土炒），谷芽（炒）1两，厚朴1两，白术1两，麦芽（炒）1两，甘草1两，人参1两，茯苓1两，白豆蔻1两，三棱1两，莪术1两，缩砂1两，荜澄茄1两，木香半两，丁香半两，沉香半两，粟米4两（姜汁浸，炒）。

制法上为末，稀面糊为丸，如梧桐子大。

功能主治真元虚损，心肾不安，精神耗散，脾土湿败，不能化食，所食五味之物，不成精液，乃成痰涎，聚于中脘，不能传导，以致大肠燥涩，小便反多而赤；或时呕吐酸水，久或翻胃结肠。

用法用量每服60-70丸，空心米饮送下。

摘录《济阳纲目》卷十二

处方5、加减理脾清热除湿膏

处方党参2钱，于术3钱（炒），茯苓3钱，砂仁1钱，陈皮1钱5分，建曲3钱（炒），石斛3钱，扁豆3钱，白芍1钱5分（炒），灶心土3钱，薏苡仁3钱（炒），益元散2钱。

制法上以水煮透，去滓，再熬浓汁，少加老蜜成膏。

功能主治补气健脾，淡渗利湿。

用法用量每服2钱，白开水冲服。

摘录《慈禧光绪医方选议》

处方6、伏龙肝散

处方伏龙肝（即灶心土也）、赤石脂，各一两；熟干地黄（酒浸一宿）、艾叶（微炒），各二两；甘草（炙）、肉桂（去粗皮），各半两；当归（去苗.炒）、干姜（炮），各三分；川芎三两，麦门冬（去心）一两半。

炮制上为粗散。

功能主治治气血劳伤，冲任脉虚，经血非时，忽然崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相杂，或赤白相兼，脐腹冷痛，经久未止，令人黄瘦口干，饮食减少，四肢无力，虚烦惊悸。

用法用量每服四钱，水一盏半，入枣三个，擘破，煎至七分，去渣，食前温服。

摘录《宋·太平惠民和剂局方》

处方7、黄土散

处方灶中黄土、蚯蚓屎各等分。

制法上为末。

功能主治小儿卒客忤。

用法用量和水涂儿头上及五心。

摘录《三因》卷十八

处方8、桂枝芍药黄土汤

处方甘草1钱，白术2钱，附子2钱，阿胶1钱，桂枝1钱，芍药2钱，灶中黄土3钱。

功能主治痘症由于土湿木郁而便血者。

用法用量《医学金针》有生地。

摘录《四圣悬枢》卷三

处方9、黄土汤

别名伏龙肝汤、伏龙肝散、黄土散

处方甘草3两，干地黄3两，白术3两，附子3两（炮），阿胶3两，黄芩3两，灶中黄土半斤。

功能主治温阳健脾，养血止血。主脾虚阳衰，大便下血，或吐血，衄血，妇人崩漏，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苦白，脉沉细无力者。

用法用量伏龙肝汤（《三因》卷九）、伏龙肝散（《脉因症治》卷上）、黄土散（《何氏济生论》卷二）。

各家论述1.《金匾玉函经二注》：欲崇土以求类，莫如黄土，黄者，土之正色，更以火烧之，火乃土之母，其得母燥而不湿，血就温化，则所积者消，所溢者止；阿胶益血，以牛是土畜，亦是取物类；地黄补血，取其象类；甘草、白术养血补胃和平，取其味类；甘草缓附子之热，使不潜上。是方之药，不惟治远血而已，亦可治久吐血，胃虚脉迟细者，增减用之。盖胃之阳不化者，非附子之善走，不能通诸经脉，散血积也；脾之阴不理者，非黄芩之苦，不能坚其阴以固其血之走也；黄芩又制黄土、附子之热，不令其过，故以二药为使。2.《金匮要略论注》：以附子温肾之阳，又恐过燥，阿胶、地黄壮阴为佐；白术健脾土之气，土得水气则生物，故以黄芩、甘草清热；而以经火之黄土与脾为类者引之入脾，使脾得暖气，如冬时地中之阳气而为发生之本。3.《金匮要略心典》：黄土温燥入脾，合白术、附子以复健行之气；阿胶、生地黄、甘草以益脱竭之阴，又虑辛温之品，转为血病之厉，故又以黄芩之苦寒，防其太过，所谓有制之师也。4.《血证论》：方用灶土、草、术健补脾土，以为摄血之本；气陷则阳陷，故用附子以振其阳；血伤则阴虚火动，故用黄芩以清火；而阿胶、熟地又滋其既虚之血。合计此方，乃滋补气血，而兼用清之品以和之，为下血崩中之总方。

临床应用1.便血：福，24岁。病后冰振水果不能戒，粪后便血如注，与《金匮》黄土汤。每剂黄土用1斤，附子用8钱。服至30余剂，而血始止。《蒲辅周医案》：苗某某，女，58岁。大便后流鲜血，或无大便亦流大量鲜血。每次流血量约1至2茶碗之多，每日2至3次，已20余日。两少腹有隐痛，自觉头晕心慌，气短自汗，脸肿，饮食尚可；素有失眠及关节疼痛，月经已停止2年。脉沉数，舌微淡无苔。以黄土汤加味：熟地1两，白术6钱，炙甘草6钱，黑附子3钱，黄芩2钱，阿胶5钱，侧柏叶（炒）3钱，黄土2两。用开水泡黄土，澄清取水煎，服2剂。复诊时已有好转，仍有心跳气短，已无头晕及自汗出，饮食尚可，眠佳，舌无苔，脉仍沉数。原方再服3剂，便血已很少，以益气滋阴补血以资善后。2.咯血：黄某某，女，35岁，咳嗽半月伴咯血4天，经中西药治疗后，仍咯血不止，咳嗽无痰，头晕乏力，舌苦薄白，脉细软。用黄土汤温摄：制附子6g，白术15g，干地黄15g，黄芩9g，阿胶15g，灶心土50g，甘草6g。服上药2剂咯血止。守上方加沙参15g，3剂而愈。3.血淋：赵某某，男，32岁。房事后有堕感，尿急，点滴不通，割如刀割，后尿出玉米粒大4-5块血饼，经治半年无效。察其面色黄白，嘴唇红，舌质红，苔薄白，双尺脉沉迟无力。治以清热温脾，固肾摄血。处方：土炒白术9g，九蒸熟地9g，黄芩6g，阿胶9g，炮附子4.5g，灶心土12g，甘草3g，饭后服。连服15剂病愈，随访4年无复发。

摘录《金匮》卷中

处方10、桂枝黄土汤

处方甘草2钱，白术3钱，附子3钱，阿胶3钱，地黄3钱，黄芩2钱，桂枝2钱，灶中黄土3钱。

功能主治便血。

用法用量水煎大半杯，温服。

各家论述便血之证，亦因水土寒湿，木郁风动之故。仲景黄土汤，术、甘、附子培土温寒，胶、地、黄芩清风泄火，黄土燥湿扶脾，法莫善矣。此加桂枝以达木郁，亦甚精密。

摘录《四圣心源》卷五

处方11、高堂丸

别名黑奴丸、驻车丸

处方大黄2分，消石3分（熬），釜底墨1分，灶突中墨1分，黄芩1分，梁上尘1分，灶中黄土1分，麻黄2分（去节）。

制法上为末，炼蜜为丸，如弹子大。

功能主治伤寒苦渴，烦满欲死。

用法用量黑奴丸、驻车丸。

摘录《外台》卷二引《古今录验》

处方12、鸡黄散

处方灶中黄土（末）。

功能主治男子阴卒肿痛。

用法用量以鸡子黄和，敷患处。

摘录方出《肘后方》卷五，名见《普济方》卷二四九

处方13、龙骨散

别名温中龙骨散

处方龙骨3两，黄柏2两，半夏2两，灶中黄土2两，桂心2两，干姜2两，石韦1两，滑石1两，乌贼骨4两，代赭4两，白僵蚕5枚。

制法上药治下筛。

功能主治腹下十二病绝产：一曰白带，二曰赤带，三曰经水不利，四曰阴胎，五曰子脏坚，六曰脏癖，七曰阴阳患痛，八曰内强，九曰腹寒，十曰脏闭，十一曰五脏酸痛，十二曰梦与鬼交。

用法用量温中龙骨散（《准绳·女科》卷一）。白多者，加乌贼骨、僵蚕各2两；赤多者，加代赭5两；小腹冷，加黄柏2两；子脏坚，加干姜、桂心各2两。

注意寡妇、童女不可妄服。

各家论述《千金方衍义》：此龙骨散专清子脏。方中龙骨、代赭、灶中黄土，各司症瘕坚结，赤沃漏下，胎漏下血之任；桂心、干姜、半夏，各司通经散结，温中涤秽，下气运痰之任；滑石、石韦、黄柏，各司湿热留着，癃闭不通，阴伤蚀疮之任；乌贼、僵蚕，各司散血行经，祛风化痰之任。

摘录《千金》卷四

处方14、二物黄土涂头方

处方灶中黄土（熟者）、蚯蚓屎各等分。

制法上为末，水为丸，如鸡子黄大。

功能主治少小客忤。

用法用量涂儿头上及五心，良。一方云：鸡子清和如泥。

摘录《千金》卷五

处方15、黄土汤

处方甘草干地黄白术附子（炮）阿胶黄芩各9克灶中黄土25克

功能主治温阳健脾，养血止血。治脾虚阳衰，大便下血，及吐血、衄血、妇人血崩，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

用法用量上七味，用水1.6升，煮取600毫升，分二次温服。

备注方中灶心黄土温中止血为君；白术、附子温脾阳而补中气，助君药以复统摄之权为臣；出血量多，阴血亏耗，而辛温之术、附又易耗血动血，故用生地，阿胶滋阴养血，黄芩清热止血为佐；甘草调药和中为使。诸药配合，寒热并用，标本兼治，刚柔相济，温阳而不伤阴，滋阴而不碍阳。

摘录《金匮要略》卷中

处方16、伏龙肝汤

别名伏龙肝散、伏龙肝饮、伏龙散

处方釜下土5升。

制法上药治下筛。

功能主治中风，中恶，中蛊毒，衄血，血崩。

用法用量伏龙肝散（《普济方》卷二五四）、伏龙肝饮（《济阳纲目》卷六十）、伏龙散（《外科大成》卷三）。

摘录方出《肘后方》卷三，名见《普济方》卷一○一

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