表寒证与表热证、里寒证与里热证临床如何鉴别?
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表寒与表热、里寒与里热是性质完全相反的两类证候,临床辨证时,要善于抓住症状特点、舌苔脉象等几方面进行区分。简要列表如下:
证候,临床表现特点,舌象,脉.
表寒证,恶寒为主或已发热或未发热,头痛、身痛、骨节疼痛,无汗或喘,舌苔薄白而润,浮紧.
表热证,发热明显,微恶风寒,咽喉红肿疼痛,口微渴,或咳嗽流黄涕,舌边尖红舌苔薄黄,浮数
里寒证,形寒肢冷,面色苍白,口不渴或喜热饮,尿清便溏,或腹痛拒按,舌质淡苔白润滑, 脉沉迟
里热证,身热恶热,面红目赤,口渴喜冷,烦躁多言,尿赤便干,呼吸气粗,舌红苔黄或燥裂,脉洪数
应当指出:
（1）表寒证以恶寒为主,疼痛比较明显,无汗。
（2）表热证以发热为主,咽喉红肿疼痛是其特点。
（3）里寒证主要指里实寒证,而里虚寒证多称为阳虚证。
（4）里热证主要指里实热证,而里虚热证多称为阴虚证。
（5）里实寒证多由直接感受寒邪所致,如贪凉饮冷等。里实热证多由感受阳热之邪或脏腑功能活动亢进所致。
相关参考
所谓寒热错杂是在病人身上同一个时间,既有寒证的表现,又有热证的表现,这是一种寒热同时并见的复杂病理现象。这种寒热错杂,既可表现为不同部位的寒热错杂,如上寒下热,上热下寒,表寒里热,表热里寒等,又可表现
肾阴虚感冒应与风热感冒、血虚感冒相鉴别。 （1）风热证与肾阴虚证风热证为表热证，与感冒病之肾阴虚证有虚热与表证的相似之处。如表热证的发热微恶风寒，脉浮数；热咸伤津的口咽干燥，舌质红等。但彼证为表热，
肾阴虚感冒应与风热感冒、血虚感冒相鉴别。 （1）风热证与肾阴虚证风热证为表热证，与感冒病之肾阴虚证有虚热与表证的相似之处。如表热证的发热微恶风寒，脉浮数；热咸伤津的口咽干燥，舌质红等。但彼证为表热，
表里寒热错杂的一种表现。患者本有内热而又感受风寒，或外邪传里化热而表寒未解。表现为既有恶寒、发热、无汗、头痛、身痛或气喘、脉浮紧等表寒证，又有烦躁、口渴、尿黄、便结等里热证。
分辨寒热,辨清疾病是属热证还是属寒证是十分重要的,这是临床用药的根据,治疗成败的关键。因此,必须分辨清楚。可以从以下几个方面进行判断:症状证候寒热喜恶口渴与否面色二便四肢舌苔脉象精神状态寒证恶寒喜暖口
寒热辨证,是辨别疾病性质的一对纲领,是脏腑阴阳偏盛偏衰的具体体现。所谓寒证,是指因感受自然界寒邪或机体阳气不足,阴气偏盛,或脏腑机能活动衰减所表现的一类证候。其主要症见怕冷恶寒喜暖,口淡不渴,面色苍白
（1）风寒表实证与表寒肺热证两者的表证类同，均见风寒郁闭所致的恶寒发热，头疼身痛，鼻塞咳嗽等。但表寒肺热证不仅外有表寒，而且尚有肺热壅盛征象，如烦热口渴，痰黄粘稠，咽喉肿痛等，这与风寒表实证的单纯“寒
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温燥感冒应该与风热感冒、凉燥感冒相鉴别。 （1）风热证与温燥证风热证初起，风热侵袭肺卫，其临床表现与温燥证相类似，如发热微恶风寒，头痛，无汗或少汗等。但风热证初起热象较明显，而无或少见清窍干燥的肺燥
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