美洛西林的用法与用量

Posted 2022-11-21 剂量

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美洛西林的用法与用量

成人

常规剂量

·肌内注射

1.一般感染：一日150-200mg/kg；或一次2-3g，每6小时1次。

2.淋球菌尿道炎：单次1-2g，用前半小时服丙磺舒1g。

·静脉给药

1.一般感染：同肌内注射。

2.重症感染：一日200-300mg/kg；或一次3g，每4小时1次。

3.极重感染：可增至一日24g，分6次给药。

4.淋球菌尿道炎：同肌内注射。

5.预防手术感染：一次4g，于术前1小时及术后6-12小时各给1次。

肾功能不全时剂量

肾功能不全患者根据肌酐清除率（Ccr）调整剂量：（1）Ccr大于30ml/min者，可使用正常用量。（2）Ccr为10-30ml/min者，根据病情一次1.5-3g，每8小时1次。（3）Ccr小于10ml/min者，一次1.5g，每8小时1次；重症可增至一次2g，每8小时1次。

儿童

常规剂量

·静脉给药

1.对1周以内新生儿：一日150mg/kg；或一次75mg/kg，每12小时1次。

2.对1周以上患儿：可一日225-300mg/kg；或一次75mg/kg，一日3-4次。

[国外用法用量参考]

成人

·常规剂量静脉注射时药物浓度不应超过10%，在3-5分钟内缓慢注射；静脉滴注时给药间隔应超过30分钟。一日总量不应超过24g（每4小时静脉给药4g）；肌内注射时一次注射量不应超过2g。

·肌内注射

1.尿路感染：推荐剂量为一日100-125mg/kg。

2.无并发症的淋病性尿道炎：推荐剂量为单剂1-2g。在给药前90分钟或给药时口服丙磺舒1g，有效率可高达97%。

·静脉给药

1.治疗严重感染：推荐剂量为一日100-125mg/kg。

2.治疗危及生命的感染：剂量可增加至一日350mg/kg。

3.下呼吸道感染、腹腔内感染、妇科感染、皮肤感染和败血症：推荐剂量为一日225-300mg/kg。

4.尿路感染：推荐剂量为一日150-200mg/kg。

5.无并发症的淋病性尿道炎：同肌内注射。

6.中至重度革兰阴性菌感染（如铜绿假单胞菌感染）：推荐剂量为每4-6小时静脉给药2-4g。用药时宜联合使用氨基糖苷类抗生素。

7.中性粒细胞减少性发热的癌症患者：推荐剂量为每4-6小时静脉滴注3-5g。用药时宜联合使用氨基糖苷类抗生素。

肾功能不全时剂量

1.严重全身性感染：Ccr为10-30ml/min者，推荐剂量为每8小时3g；Ccr低于10ml/min者，推荐剂量为每8小时2g。

2.有并发症的尿路感染：Ccr为10-30ml/min者，推荐剂量为每6小时1.5g；Ccr低于10ml/min者，推荐剂量为每8小时1.5g。

3.无并发症的尿路感染：Ccr为30ml/min或更低者，推荐剂量为每8小时1.5g。

肝功能不全时剂量

有明显肝功能损害的患者，剂量应减半或者延长一倍给药间隔时间。

儿童

·常规剂量对17岁或低于17岁的患儿，本药最低稀释度为100mg/ml，在30分钟内静脉滴注，或在3-5分钟内直接静脉注射。儿童最大剂量为一日450mg/kg；新生儿最大剂量为一日300mg/kg。

·肌内注射

1.对大于1月龄的婴儿和儿童：推荐剂量为一日300mg/kg，分为每4小时给药1次。

2.对7日至1个月的新生儿：若体重低于或等于2kg，推荐剂量为一日225mg/kg，分为每8小时给药1次；若体重超过2kg，则推荐剂量为一日300mg/kg，分为每6小时给药1次。

3.对1周以内的新生儿：推荐剂量为一日75-150mg/kg，分为每12小时给药1次。

·静脉给药

1.对大于1月龄的婴儿和儿童：用量同肌内注射，静脉滴注。

2.对7日至1个月的新生儿：用量同肌内注射。

3.对1周以内的新生儿：用量同肌内注射，间隔静脉滴注，给药间隔时间应超过30分钟。