甲氨蝶呤的给药说明

Posted 2022-11-21 叶酸

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甲氨蝶呤的给药说明

1.本药与下列药物有配伍禁忌：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、泼尼松龙。

2.甲氨蝶呤大剂量疗法易导致严重不良反应，用药前应准备好解救药亚叶酸盐，并应充分补充液体和碱化尿液。患者须住院治疗，在血药浓度监测下谨慎使用，每次滴注时间不宜超过6小时，滴注时间过长可增加肾毒性。治疗期间及停药后一段时间内，避免摄入酸性食物。有肾病史或发现肾功能异常者，禁用该大剂量疗法。

3.本药鞘内注射制剂应不含防腐剂。

4.本药开封后仅供单次使用，多余量应弃去。

5.本药治疗结束后，8-12周内绝对禁止受孕，即使接受治疗的是男性配偶。

6.本药可组成以下联合化疗方案：（1）乳腺癌：CMF方案（环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶）。（2）支气管肺癌：CMC方案（洛莫司汀、甲氨蝶呤和环磷酰胺）。（3）恶性淋巴瘤等：COMP方案（环磷酰胺、长春新碱、甲氨蝶呤和泼尼松）以及CAMP方案（环磷酰胺、多柔比星、甲氨蝶呤和泼尼松或丙卡巴肼）。

7.在配制本药时应戴防护手套，如果溶液意外地与皮肤或粘膜接触，应立即用肥皂水和清水彻底清洗污染部位。配制本药后的器具应装入双层密封的聚乙烯口袋中，在1100℃下焚化。如果药液泄漏，处理时应戴双层乳胶手套、呼吸面罩、防护罩衣和护目镜，用纸、锯屑或细小碎屑吸附泄漏物，以限制其扩散；也可用5%次氯酸钠处理泄漏物，随后用大量的清水冲洗污染区域。处理时应限制其它人员进入污染区域。

8.用药后如果出现明显粘膜炎（如严重粘膜溃疡、腹泻次数多、血便）及白细胞、血小板明显减少（如白细胞低于3.5×109/L或血小板低于50×109/L）等严重反应时应及时对症治疗，必要时停药。

9.用药过量时表现为畏食、进行性体重减轻、血性腹泻、白细胞减少、抑郁和昏迷。亚叶酸（叶酸）是有效的解毒剂，可中和甲氨蝶呤引起的造血系统毒性。亚叶酸的剂量应等于或大于甲氨蝶呤的相对剂量，并尽快给药。亚叶酸可以在12小时内静脉输注，剂量最高可达75mg，然后每6小时肌注12mg，共给药4次。当本药常规剂量下已产生不良反应时，可给亚叶酸（一次6-12mg，每6小时肌内注射1次，共给药4次）。