普萘洛尔的药物相互作用

Posted 2022-11-21 低血压

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普萘洛尔的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.与奎尼丁合用时，后者半衰期不变，但消除率明显降低，血药峰值浓度明显增高，此外，奎尼丁可增强本药的生物利用度。如必须合用时，应密切监测心功能，必要时调整两者的用量。

2.普罗帕酮可增加本药血药浓度，引起卧位血压明显降低。如必须合用，应仔细监测心功能，特别是血压，必要时调整本药用量。

3.与二氢吡啶类钙通道阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但也可引起严重的低血压或心力储备降低。合用时应仔细监测心功能，尤其是对于左室功能受损、心律失常或主动脉狭窄的患者。

4.地尔硫卓可增强β-肾上腺素受体阻断药的作用，对心功能正常的患者有利。但合用后也有报道引起低血压、左室衰竭和房室传导阻滞。因此，两药合用时，应密切监测心功能，尤其是老年人、左室衰竭、主动脉狭窄及两种药物的用量都较大时。

5.肼屈嗪可增加本药的生物利用度，空腹服药多见，而对本药缓释制剂的影响较小。

6.右丙氧芬可能增加本药发生低血压和心动过缓的危险。合用时应注意监测。

7.利托那韦可增加本药的血药浓度及毒性反应。合用时应减小本药用量。

8.齐留通可引起本药血药浓度明显升高。合用时应密切监护。

9.西咪替丁可减少肝血流量和肝脏对本药的代谢，使本药血药浓度增加。如需合用时，应密切监测心功能（如血压、心率），必要时应调整剂量。雷尼替丁虽可减少肝血流量，但并不增加本药的血药浓度，对接受本药治疗并需用H2受体拮抗剂的患者，雷尼替丁较西咪替丁更为适宜。

10.甲氧氯普胺可增强胃肠蠕动，加快本药吸收速度，因而可提高本药的血药浓度。

11.环丙沙星可增加本药血药浓度，引起低血压和心动过缓。合用时应监测血压和心功能。

12.呋塞米可提高本药的血药浓度，合用可导致低血压、心搏徐缓。

13.氟西汀可使本药血药浓度升高，毒性增大，故应监测本药的毒性反应，必要时减少用量。

14.与氯丙嗪合用，后者通过抑制本药的代谢使肝内消除减少，生物利用度增加。肼苯哒嗪同样可改变本药的肝内首过代谢量而提高生物利用度。

15.本药可减少利多卡因和安替比林的肝脏清除，使后者血药浓度提高。合用时应注意监测，相应调整利多卡因和安替比林的剂量。

16.本药可使非去极化肌松药（如氯化筒箭毒碱、戈拉碘铵等）药效增强，作用时间延长。

17.本药可增加利扎曲坦的生物利用度。

18.本药可增加丙米嗪的血药浓度。

19.本药可延长溴西泮半衰期，使其毒性增强。

20.本药可抑制佐米曲坦代谢，使其不良反应增加。

21.本药可抑制硫利达嗪代谢，增加后者毒性。由于可能引起严重心律失常，因此严禁两药合用。

22.与华法林合用，可增加出血的危险性。

23.与可卡因合用，可增加血管阻力，降低冠脉循环血流。

24.本药可延长降血糖药物对胰岛素的作用，故与降糖药合用时，须调整后者的剂量，并注意监测血糖，或换用心脏选择性β-肾上腺素受体阻断药。

25.本药与泛影酸盐类造影剂合用时，应注意可能加重后者的类过敏反应。

26.与胺碘酮合用可出现明显的心动过缓和窦性停搏。与丙吡胺、氟卡尼合用，也可引起心动过缓。

27.维拉帕米与本药均有直接的负性肌力和负性传导作用，合用可能引起低血压、心动过缓、充血性心力衰竭和传导障碍。在左室功能不全、主动脉狭窄或两药用量均大时危险性增加。因此，两药合用时，应密切监测心功能。对于传导异常的病人，不能同时使用这两种药物；在其中一种药物停用后48小时内不得静脉注射另一种药物。

28.与咪贝地尔合用可引起低血压、心动过缓或心力储备降低。在开始β-肾上腺素受体阻断药治疗前应停用咪贝地尔7-14日。如必须合用时，应监测心功能，特别是老年、左室功能下降、心脏传导功能下降或主动脉狭窄的患者。

29.目前虽然还没有苄普地尔、氟桂利嗪、利多氟嗪、加洛帕米、哌克昔林与本药发生相互作用的报道，但这些药均能减弱心肌收缩、减慢房室结传导，从而引起血压降低、心动过缓或心力储备下降，因此，如必须合用，应监测心功能，特别是左室功能下降、心脏传导功能下降或主动脉狭窄的患者。

30.与奥洛福林合用，可引起低血压或高血压伴心动过缓。应密切监测患者的血压和心率。

31.芬太尼麻醉时，使用本药可引起严重的低血压。

32.氟伏沙明可抑制本药代谢，导致心动过缓和（或）低血压。合用时建议开始剂量宜小，并监测心率及血压，或换用心脏选择性β-肾上腺素受体阻断药。

33.当归提取物可能抑制本药经肝脏细胞色素P450酶的代谢，如果合用，应注意监测血压。

34.与氢氯噻嗪合用，可使血糖、三酰甘油及尿酸水平增高。糖尿病或高脂血症患者应避免两药合用。

35.与地高辛合用可导致房室传导时间延长，并且本药可使地高辛血药浓度升高，合用时应仔细监测心电图和地高辛血药浓度，并相应调整剂量。本药可增加洋地黄毒性的作用，可发生房室传导阻滞而使心率减慢，合用时需严密观察，对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的病人忌用。

36.与肾上腺素合用时，可引起高血压和心动过缓。

37.可加重α-肾上腺素受体阻断药的首剂反应。除哌唑嗪外其它α-肾上腺素受体阻断药虽较少出现，但与本药合用时仍需注意。

38.本药与可乐定联合治疗时，突然停用可乐定可使高血压加重。因此要撤可乐定时，应先撤本药，密切监测血压，数日后再逐步减停可乐定。与莫索尼定合用时，如突然撤去莫索尼定也可引起高血压反跳，应予注意。

39.与甲基多巴合用时，极少数患者对内源性或外源性儿茶酚胺可出现异常的反应，如高血压、心动过速或心律失常。

40.与麦角胺、氢麦角胺、美西麦角合用，由于血管收缩作用增强，可引起外周缺血或高血压发作。应密切监测，或换用心脏选择性β-肾上腺素受体阻断药。

41.与利舍平合用，可导致直立性低血压、心动过缓、头晕、晕厥。

42.与单胺氧化酶抑制剂合用，可致极度低血压。

43.与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用，可引起显著高血压、心率过慢，也可出现房室传导阻滞。

44.与氟哌啶醇合用，可导致低血压及心脏停博。

45.与甲状腺素合用可致T3浓度降低。

46.抗酸药（如氢氧化铝凝胶）可降低本药生物利用度，应尽量分开服用。

47.考来替泊可减少本药吸收，使本药疗效下降。如合用，应分开服用，必要时调整剂量。

48.利福平、利福布汀可诱导肝脏细胞色素酶，加快本药代谢，降低疗效。如合用，应增加本药剂量。

49.苯巴比妥或戊巴比妥对肝脏微粒体酶系统有诱导作用，可降低本药的血药浓度、生物利用度和疗效。必须合用时应监测疗效，必要时调整剂量，或换用其它不依赖肝脏代谢的β-肾上腺素受体阻断药，如阿替洛尔、噻吗洛尔。

50.与非甾体类抗炎药合用，可使血压升高。如合用应监测患者的血压，相应调整本药剂量。

51.麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，可降低抗高血压药疗效。使用本药治疗的高血压患者应避免使用含麻黄的制剂。

52.本药可减弱异丙肾上腺素、黄嘌呤、茶碱的疗效。

53.β-肾上腺素受体阻断药可拮抗利托君的作用，应避免本药与利托君合用。

54.本药与腺苷、阿莫曲坦、苯那普利、西拉普利、氟伐他汀、多非利特、非那雄胺、兰索拉唑、奥美拉唑、劳拉西泮等无明显相互作用。

·药物-酒精/尼古丁相互作用

酒精可减缓本药的吸收速率。

·药物-食物相互作用

食物可使本药在肝脏的代谢减慢，生物利用度增加，但对缓释剂的影响较小。