美西律的用法与用量

Posted 2022-11-21 剂量

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美西律的用法与用量

成人

常规剂量

·口服给药：首次200-300mg，必要时2小时后再服100-200mg。一般维持量一日约400-800mg，分3-4次服用。极量：一日1200mg，分次服用。

·静脉给药开始剂量为100mg，加入5%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉注射3-5分钟，如无效，可在5-10分钟后再给予50-100mg，然后以1.5-2mg/min的速度静脉滴注3-4小时，再将滴速减至0.75-1mg/min，并维持24-48小时。

[国外用法用量参考]

成人

常规剂量

·口服给药

1.控制急性室性心律失常：负荷剂量为400mg，然后以每8小时给予200mg维持。不需快速控制心律失常时，建议一次200mg，每8小时1次，隔2-3日调整剂量，一次可增加或减少50mg或100mg。大多数患者服用200-300mg，每8小时1次，能满意地控制心律失常。如用量为每8小时300mg时仍未取得满意疗效，而患者对药物又能较好耐受，可以用每8小时400mg的剂量。但一日总量不宜超过1200mg，因为大剂量时中枢神经系统不良反应增加。

2.控制慢性室性心律失常：负荷剂量为400-600mg，然后改为维持量：每6-8小时给予150-300mg。也可不用负荷量而按一次200-300mg，一日3-4次给药。一般从一次200mg，一日3次开始，根据临床反应调整剂量。一日最大剂量为1200mg。

3.从其它抗心律失常药换为本药：（1）开始剂量为每8小时口服200mg，逐渐调整至出现临床疗效。停用原来的药可能导致致死性心律失常，建议在换药期间应住院治疗。（2）在输注利多卡因的患者，口服本药后应停止输注，但要保持输液管道通畅直到心律失常得到满意控制。

4.从静脉给药转为口服给药：研究发现，以10mg/min的速度静脉滴注30-60分钟（即300-600mg）控制心律后，转为口服一日10mg/kg，每8小时1次，对多数患者有效。少数患者需一日服用15mg/kg才能控制。

·静脉给药治疗室性心律失常：先给予本药150-250mg缓慢静脉注射，注射时间10分钟以上，接着在30-60分钟内给予250mg，再在2.5小时内给予250mg，继以在8小时内给予500mg，最后以每12小时250-500mg的剂量维持静脉滴注，使血药浓度保持在0.5-2μg/ml。也可先在10-15分钟时间内注射200mg负荷量，然后以1mg/min的速度滴注。

·联合给药静脉和口服联合使用对预防心肌梗死后的心室颤动有效。治疗应在急性心肌梗死发作后12小时内开始。先静脉给予500mg，用5%葡萄糖注射液200ml稀释后通过输液泵在4小时内输入，其中一半剂量（250mg）在30分钟内以8.3mg/min的速度输入，余下的250mg在3.5小时内以1.2mg/min的速度输入。静脉给药2小时后即可开始口服治疗，先服250mg，随后在48小时内每6小时口服200mg。

肾功能不全时剂量

研究表明，肌酐清除率大于10ml/min的肾衰竭患者，药动学参数无显著改变，无需调整剂量。但肌酐清除率小于10ml/min的患者，血药浓度明显升高，半衰期延长，应根据血药浓度减少剂量，但目前还没有明确的剂量调整方案。

肝功能不全时剂量

本药主要在肝脏代谢，有肝脏疾病或肝脏血流减少的患者应调整剂量。

老年人剂量

本药对老年人的药效和毒性与年轻人相似，随着年龄增加，本药的清除呈线性轻度下降，一般不需调整剂量。

透析时剂量

血液透析期间可能需要补充剂量，但也有认为不需调整；腹膜透析患者不需调整剂量。

·其它疾病时剂量

在心肌梗死的急性期（疼痛发作开始后的24小时内），由于分布容积显著增加，因此本药的负荷剂量应增加约1/3，但维持剂量不变。

儿童

常规剂量

·口服给药：一次2.5-5mg/kg，每8小时1次。