柳氮磺吡啶的用法与用量
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柳氮磺吡啶的用法与用量
成人
常规剂量·口服给药
1.炎性肠病(主要为溃疡性结肠炎):一日3-4g,分次口服,用药间隔应不宜超过8小时为宜,为防止胃肠道不耐受,初始以一日1-2g的小剂量开始,如果一日超过4g,应警惕毒性增加。(1)缓解期:建议给予维持剂量以防症状重现,一般一日2-3次,一次1g。(2)轻度及中度发作:一次1g,一日3-4次。(3)严重发作:一次1-2g,一日3-4次,可与类固醇药物合用,组成强化治疗方案。(4)防止复发:按一日0.02-0.03g/kg的剂量,分3-6次服用。
2.类风湿性关节炎:一次1g,一日2次,并按下表逐渐增加日剂量:
第1周 第2周 第3周 第4周及以后
早晨 0.25g 0.25g 0.5g
晚上 0.25g 0.25g 0.5g 0.5g
若治疗两月后未出现反应,可将剂量增至一日3g。当日剂量超过2g时,应进行监测。
·直肠给药
1.重症患者,一次0.5g,每日早、中、晚各1次。
2.中或轻症者,早、晚排便后各用0.5g。
3.症状明显改善后,改用维持量,即每晚或隔日睡前用0.5g。栓剂塞入肛门后侧卧半小时。
·灌肠 一日2g,混悬于生理盐水20-50ml中,作保留灌肠,也可添加白芨粉以增大药液的粘滞度。
儿童
常规剂量·口服给药
1.炎性肠病(主要为溃疡性结肠炎):按一日0.04-0.06g/kg的剂量,分3-6次服用。防止复发时,按一日0.02-0.03g/kg的剂量,分3-6次服用。
2.类风湿性关节炎:目前不主张对青少年慢性关节炎使用柳氮磺吡啶肠溶片。必须使用时参照如下用法用量:6岁以上儿童一日0.03-0.05g/kg,分2次服用,最大剂量为一日2g。
肾功能不全时剂量肾功能损害者应减小剂量。
[国外用法用量参考]
成人
常规剂量·口服给药
1.溃疡性结肠炎:初始剂量为一日3-4g(某些患者可耐受一日6g的剂量),分次服用。建议从较小剂量开始(一日1-2g),以减少胃肠反应。如果胃肠反应持续存在,应停药5-7日,然后再从较低的日剂量重新开始。即使临床症状(如腹泻)已得以控制也应继续用药;若内镜检查疗效满意,可减少到维持剂量,一日2g。
2.类风湿性关节炎:患者对水杨酸盐或其它非甾体类抗炎药反应不佳时可使用本药。(1)给药程序:第1周,0.5g晚上服用;第2周,一次0.5g,一日2次;第3周,早0.5g,晚1g;第4周,一次1g,一日2次。临床改善可于4-12周出现。治疗12周后仍反应不佳的患者,剂量可增加到一日3g。用量大于一日2g的患者,应密切观察疗效和毒性反应。(2)单独使用甲氨蝶呤(MTX)或与柳氮磺吡啶、羟氯奎两者之一合用无效的患者,三联给药有效。给药剂量为:在3个月内氨甲蝶呤用量从每周0.0075g增加到0.0125g或0.0175g;柳氮磺吡啶一次0.5g,一日2次;羟氯奎一次0.2g,一日2次。
3.慢乙酰化者:由于本药在慢乙酰化者有累积作用,故建议一日剂量为2.5-3g。
·直肠给药
1.有个案报道,本药1g溶于水中保留灌肠,可成功地缓解直肠和降结肠的活动性溃疡性结肠炎症状。
2.用本药3%的药液灌肠能有效治疗直肠炎、乙状结肠炎和溃疡性结肠炎。
肾功能不全时剂量肾功能受损的患者本药的半衰期延长,从而导致药物蓄积,应减少用量。但文献尚未明确提出减量的具体剂量。
肝功能不全时剂量文献尚未提供肝功能不全患者的具体给药量。只有在严格评估后才可使用本药。
透析时剂量本药及其代谢产物为低分子量,可能促使其在透析时被清除。但文献尚无本药及其代谢产物的透析性的专门报道。
儿童
常规剂量·口服给药
1.溃疡性结肠炎:用于2岁及2岁以上儿童,初始量一日40-60mg/kg,分3-6次服用;之后给予维持剂量一日30mg/kg,分4次服用。给药剂量应根据患儿的反应和耐受性而个体化。建议的一日最大量为2g。
2.类风湿性关节炎:6岁及6岁以上患儿,一日30-50mg/kg,分2次平均给药。为避免胃肠道不良反应的发生,建议给药初始剂量应为计划维持剂量的1/4-1/3,然后每周逐渐增加剂量直到1个月后达到所需的维持剂量。最大剂量通常为一日2g。
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