普鲁卡因的不良反应

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普鲁卡因的不良反应

1.神经系统 临床常用剂量和浓度通常对神经无毒性作用。单位时间内用药过量或意外血管内注药,可产生毒性反应。毒性反应可分为兴奋型和抑制型:(1)兴奋型表现为精神紧张、多语好动、心率轻度增快;较重时有呼吸急促、烦躁不安、血压升高、紫绀甚至肌肉震颤或惊厥。可因呼吸肌痉挛而致呼吸停止,因缺氧而致心律紊乱,最终导致呼吸心脏停搏。(2)抑制型表现为淡漠、嗜睡或意识消失;较重时呼吸浅慢、间歇呼吸、脉搏徐缓、血压下降、最终导致心脏停搏。此类型虽少见,但易被忽视或误诊,后果往往比兴奋型更严重。

2.过敏反应 (1)偶有过敏反应。(2)偶见高敏反应和特异反应。

3.血液 偶见正铁血红蛋白血症并引起缺氧。

4.精神系统 有出现反应性精神异常的报道。

5.口腔 可有迁延持久的口唇麻木震颤或浮肿。

6.其它 如本药中加有肾上腺素:(1)可出现头晕、头痛、胸痛、高血压、心律失常(如心动过速)甚至躁狂、焦虑或精神紧张,以及难以自制的震颤。应注意与本药毒性鉴别。(2)如肾上腺素过量:可导致高血压,使产妇发生意外,还可促使子宫动脉收缩,导致胎儿或新生儿发生心率徐缓、缺氧、窒息等。

[国外不良反应参考]

1.心血管系统 由于剂量过大、快速吸收或者意外血管内注射所致的血药浓度过高,可引起低血压或高血压、心动过缓、室性心律失常和心跳骤停。

2.精神神经系统 最初可能出现中枢神经系统兴奋,如神经紧张、眩晕、视物模糊和震颤;也可能没有最初的兴奋作用,直接表现为嗜睡或惊厥并继之意识丧失和呼吸停止。进行蛛网膜下腔阻滞者有0.9%的患者出现一过性神经系统症状(以前称为一过性神经根激惹),较利多卡因少见;10%的患者出现轻度背痛。

3.胃肠道 常见恶心、呕吐,少见味觉障碍。

4.其它 (1)过敏性反应,表现为荨麻疹和水肿。(2)特异性反应和类过敏性反应很少发生,且通常与剂量无关。

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