左旋多巴的使用注意事项

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左旋多巴的使用注意事项

1.交叉过敏 本药可能与其它多巴类药物存在交叉过敏。

2.禁忌症 (1)对多巴类药物过敏者。(2)消化性溃疡患者。(3)严重心律失常及心力衰竭者。(4)严重精神疾患者。(5)有惊厥史者。(6)闭角型青光眼患者。(7)孕妇。(8)哺乳妇女。

3.慎用 (1)支气管哮喘、肺气肿及其它严重肺部疾病患者。(2)高血压等心血管疾病患者。(3)有心肌梗死史者。(4)糖尿病及其它内分泌疾病患者(如影响下丘脑或垂体功能的内分泌疾病)。(5)开角型青光眼患者(国外资料)。(6)肝、肾功能不全者。(7)有黑色素瘤病史者。(8)尿潴留者。

4.药物对儿童的影响:5岁以下儿童慎用。

5.药物对老人的影响:(1)老年人对本药的耐受性降低,且外周多巴脱羧酶也随年龄增长而减少,故用量应减少。(2)骨质疏松的老年人用本药治疗有效者,应缓慢恢复正常活动,以减少引起骨折的危险。(3)老年患者接受其它抗帕金森病药(特别是抗胆碱类药物)治疗时,更易发生精神方面的不良反应,如焦虑、精神紊乱或神经质等。(4)老年患者(特别是已有冠状动脉病变者)对本药的心脏作用特别敏感。若与卡比多巴或苄丝肼同用,这些心脏不良反应可减轻或消除。(5)老年患者更易发生排尿困难。

6.药物对妊娠的影响:动物实验表明本药可引起胎仔内脏及骨骼畸形,孕妇禁用。美国药品与食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。

7.药物对哺乳的影响:本药可分泌入乳汁,也可减少乳汁分泌,哺乳妇女应禁用。

8.药物对检验值或诊断的影响:(1)直接抗球蛋白试验(Coombs试验):长期用本药治疗后,偶可呈阳性。(2)戈那瑞林试验:可增高血清促性腺激素的含量。(3)血清及尿中尿酸的测定:用比色法测定时可显示含量增高。(4)甲状腺功能测定:长期应用本药可抑制促甲状腺素(TSH)对促甲状腺素释放激素(TRH)的反应。(5)用铜还原法进行尿葡萄糖测定、用Dipstick法作尿酮测定、尿去甲肾上腺素测定及用Lowery试验进行尿蛋白测定可呈假阳性。(6)用葡萄糖氧化酶法进行尿葡萄糖测定可呈假阴性。(7)可使血尿素氮(BUN)、血清丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶(LDH)及蛋白结合碘(PBI)等含量增多。

9.用药前后及用药时应当检查或监测 (1)血常规。(2)监测有无心律失常或直立性低血压,多在开始调整用量时进行。(3)肝肾功能检查。(4)对开角型青光眼患者应做眼科检查,并监测眼内压。

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