依托红霉素的药物相互作用

Posted 2022-11-21 毒性

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依托红霉素的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.与脂溶性维生素合用可促进本药的吸收。

2.与卡马西平同用可抑制卡马西平的代谢，导致后者的血药浓度升高而发生毒性反应，同时卡马西平又可通过肝脏微粒体氧化酶降低本药疗效。

3.长期服用华法林的患者应用红霉素时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤宜注意。两者必须同用时华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。

4.与环孢素同用可促进环孢素的吸收并干扰其代谢，临床表现为腹痛、高血压、肝功能障碍、肾毒性。

5.除二羟丙茶碱外，红霉素与黄嘌呤类同用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应增加。这一现象在同用6日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与红霉素血清峰值成正比。因此在同用疗程中和疗程后，黄嘌呤类的剂量应予调整。

6.与阿司咪唑、特非那定等H1受体阻滞药同用可增加心脏毒性，引起心律失常。本药禁止与特非那订、阿司咪唑、西沙必利同用（因红霉素与上述药物同用时偶可发生严重心血管系统不良反应，包括心电图QT间期延长、心跳停止、尖端扭转型室性心动过速和其它室性心律失常）。

7.与地高辛合用可清除肠道中使地高辛灭活的菌群，导致地高辛肠肝循环，使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应。

8.与酒石酸麦角胺合用可致急性麦角中毒（如末梢血管痉挛）。

9.与其它肝毒性药物合用可能增强肝毒性。

10.大剂量本药与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。

11.与洛伐他丁合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解。

12.与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少这两种药物的清除而增强其作用。

13.与阿芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。

14.与氯霉素、林可霉素类合用有相互拮抗作用，抗菌作用下降。

15.本药为一种抑菌药，与β-内酰胺药联用可干扰β-内酰胺药的杀菌效能使其抗菌药效降低；也可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜合用。

16.与避孕药同用可阻扰性激素的肠肝循环，降低避孕药药效。

·药物-食物相互作用

食物不影响本药吸收。