阿瑞吡坦的药理

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阿瑞吡坦的药理

1.药效学

本药系神经激肽-1(NK-1)受体拮抗药(P物质拮抗剂),对人NK-1受体有高选择性的亲和力,对5-羟色胺(5-HT3)、多巴胺和皮质激素受体的亲和力很低。P物质是一种位于中枢和外周神经系统神经元中的速激肽(神经激肽),它与许多种功能有关,包括呕吐、抑郁、炎性疼痛、以及哮喘和其它疾病的炎症/免疫反应。P物质的作用通过NK-1受体介导,NK-1受体是一种G蛋白受体,与磷酸肌醇信号通路耦合。本药与大脑中NK1受体结合,对该受体进行拮抗,从而治疗由P物质介导的疾患。

临床试验证实,本药与5-HT3受体抑制药(如昂丹司琼及皮质激素地塞米松)合用,可进一步减轻顺铂诱发的急性和(或)延迟性呕吐。单用本药有一定的预防作用。

在现有的动物研究中,尚未发现本药有致畸性或其它影响胎儿的证据。

2.药动学

口服后4小时可达血药峰浓度。首日平均血浆峰浓度为1.6μg/ml,平均曲线下面积(AUC)约为20(μg·h)/ml;第3日平均血浆峰浓度为1.4μg/ml,平均AUC为21(μg·h)/ml。生物利用度为60%-65%。食物对本药的体内药代动力学影响不大。血浆蛋白结合率不低于95%,可通过血-脑脊液屏障,在脑脊液中分布亦较多。在稳态时本药的分布容积约为70L。

本药主要在肝内代谢。体外试验表明,本药似乎通过细胞色素(CYP)3A4(主要)和CYP 1A2(次要)代谢,CYP 2D6、CYP 2C9和CYP 2E1与本药的代谢无关。动物试验证实,静脉注射本药磷酸盐后,几乎完全(90%-100%)转化为本体,但在人血液内,不发生这种转化。本药总体清除率约为75ml/min。清除半衰期为9-13小时。本药几乎不能被血液透析所清除。

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阿瑞吡坦的用法与用量

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