左旋多巴的药物相互作用

Posted 2022-11-21 多巴胺

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左旋多巴的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.外周多巴脱羧酶抑制剂（如卡比多巴）可在脑外抑制本药脱羧成多巴胺，使进入脑内的多巴胺增多，因而可减少本药用量达75%。

2.与金刚烷胺、苯扎托品、丙环定或苯海索合用时，本药疗效可加强，但有精神病史者不宜合用。

3.与抗酸药（特别是含钙、镁或碳酸氢钠者）合用时，本药吸收增加，尤其是胃排空缓慢的患者。

4.溴隐亭可加强本药的疗效，并减少本药的用量。

5.与甲氧氯普胺合用时，本药自胃排空加快，从而可增加小肠对本药的吸收量或（和）速度。

6.恩他卡朋对左旋多巴-卡比多巴有促效作用，宜作为左旋多巴-卡比多巴的辅助治疗药。

7.肾上腺素受体激动药与本药合用时，可增加心律失常的发生率，故前者的用量应减少。

8.与甲基多巴同用时，本药抗帕金森作用增强，但可导致中枢神经系统的毒性作用，促使精神病等发作。

9.与培高利特合用，帕金森病患者运动障碍的发生率可增加。

10.单胺氧化酶抑制药（如氯吉兰、呋喃唑酮、异丙烟肼、异卡波肼、丙卡巴肼、反苯环丙胺、吗氯贝胺、尼亚拉胺、帕吉林、苯乙肼等）禁止与本药合用，以免引起高血压危象，在用本药前应先停用单胺氧化酶抑制药2-4周。

11.与降压药同用时，可加强本药的降压作用。

12.司来吉兰与本药同用时，可增加本药诱发运动障碍、恶心、直立性低血压、精神紊乱及幻觉等，故应在司来吉兰开始治疗后的2-3日内减少本药的用量。

13.与安非他酮、西沙必利合用，不良反应发生率增加。

14.吸入全麻药与本药合用时，内源性多巴胺含量增加，可引起心律失常，特别是与氟烷合用时，应先停用本药6-8小时。

15.与茚地那韦合用时，可能引起严重的运动障碍。

16.与异烟肼合用，可引起帕金森病的症状恶化，血压增高。

17.美哌隆、甲硫氨酸可拮抗本药的抗帕金森作用。

18.可乐定、利舍平可降低本药的疗效，不宜合用。

19.枸橼酸铁铵、铁剂可降低本药的作用。

20.三环类抗抑郁药（如阿米替林、阿莫沙平、氯米帕明、地昔帕明、度硫平、多塞平、丙咪嗪、氯苯咪嗪、去甲替林、普罗替林、曲米帕明等）可降低本药的作用，引起高血压或直立性低血压。合用时应注意监测血压变化。

21.本药可降低患者对普罗瑞林的反应。

22.单独使用左旋多巴时，禁止与维生素B6合用，因维生素B6为多巴脱羧酶的辅酶，能加强多巴脱羧酶的活性，促进本药在脑外脱羧成多巴胺，从而减少进入中枢神经系统的量，降低其疗效。但使用多巴丝肼或左旋多巴-卡比多巴时应合用维生素B6，因维生素B6可通过血-脑脊液屏障，促进脑内左旋多巴脱羧成为多巴胺，以增加脑内多巴胺的含量，提高疗效。

23.维生素C可降低本药引起的恶心等不良反应。

24.螺旋霉素可降低本药的血药浓度，有导致本药抗帕金森作用降低的潜在作用。

25.与溴哌利多合用，两者的作用均降低。

26.苯二氮卓类药物等可降低本药的疗效。

27.乙内酰脲类抗惊厥药（如磷苯妥英、苯妥英）可促进本药代谢，合用时本药疗效减弱。

28.氟哌利多（Droperidol）、氟哌啶醇、洛沙平（Loxapine）、罂粟碱、利培酮、佐替平、吩噻嗪类及硫杂蒽类抗精神病药能阻滞脑中多巴胺受体，可引起锥体外系症状，因而可加重帕金森病症状，并对抗本药的疗效。

29.萝芙木等可耗竭脑内多巴胺，因而可对抗本药的疗效。

30.卡法根可能拮抗本药的多巴胺作用，从而降低其疗效。

31.在一项研究中，普拉克索与本药合用时，本药的血药峰浓度升高，达峰时间缩短，但吸收程度和清除率没有变化。而普拉克索的药动学则不受影响。

·药物-食物相互作用

食物（特别是高蛋白食物）可减少胃肠道对本药的吸收。此外，食物中的蛋白质降解为氨基酸后可与本药竞争运输入脑，因而可使本药的疗效减弱或不稳定。