克拉霉素的药物相互作用
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克拉霉素的药物相互作用
·药物-药物相互作用
1.本药(500mg,一日2次)和利托那韦(200mg,一日3次)合用,本药代谢会明显被抑制,药物浓度-时间曲线下面积(AUC)及血药峰值浓度均增加。
2.与特非那丁、阿司咪唑合用会导致QT间期延长;与西沙必利、匹莫齐特合用导致QT间期延长,心律失常(如室性心动过速、室颤)和充血性心力衰竭,所以本药禁止与上述四种药物合用。
3.与地高辛合用,可清除肠道能灭活地高辛的菌群,因而导致地高辛肠肝循环,使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应。
4.与HMG-CoA还原酶抑制药(如洛伐他丁和辛伐他丁)合用时,可使其血药浓度升高,但极少有横纹肌溶解的报道。
5.与黄嘌呤类(二羟丙茶碱除外)同用可使氨茶碱的肝清除减少,导致血清氨茶碱浓度升高和(或)毒性反应增加。与卡马西平合用时,导致后者的血药浓度升高而发生毒性反应;并且卡马西平又能通过肝脏微粒体氧化酶降低本药药效。
6.与口服抗凝药(如华法林)联合应用可使后者血药浓度升高,出血的危险性增加。
7.与环孢素合用可促进环孢素的吸收并干扰其代谢,临床表现为腹痛、高血压及肝功能障碍。
8.本药与其它被细胞色素P450系统代谢的药物合用,可能提高这些药物的血药浓度而发生毒性反应。这些药物包括:阿普唑仑、咪达唑仑、三唑仑、苯妥因、丙基戊酸钠、西洛他唑、他克莫司、麦角生物碱、西地那非、奎尼丁、丙吡胺、甲泼尼龙、奥美拉唑、利发布丁及长春碱。其中与奎尼丁、丙吡胺合用时,应监测血药浓度。
9.与齐多夫定同用时,本药可影响齐多夫定的吸收,从而降低其血药浓度,但HIV感染的儿童同时服用本药混悬剂和齐多夫定或二脱氧肌苷(dideoxyinosine)时未出现上述相互影响。
·药物-食物相互作用
食物会轻微延缓本药吸收,使形成活性代谢物(14-羟克拉霉素)的过程延长;但对总的生物利用度并无影响。
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