阿奇霉素的不良反应

Posted 2022-11-20 阿奇霉素

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阿奇霉素的不良反应

患者对本药的耐受性良好，不良反应发生率较低。

1.胃肠道用药后可出现畏食、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹胀（＜1%）、胃炎（＜1%）、粘膜炎（＜1%）、假膜性肠炎等，但发生率明显比红霉素低；少数患者使用本药偶可引起口腔炎、口腔念珠菌感染（＜1%）；罕见舌变色。

2.肝脏可出现一过性丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶、胆红素、碱性磷酸酶升高。有报道本药引起肝炎和胆汁淤积性黄疸等；偶尔引起肝坏死和肝衰竭，但罕有致死者，与本药相关性尚未确定。

3.神经精神系统头痛（＜1%）、嗜睡（＜1%）。此外有眩晕、惊厥、感觉异常、活动增多、攻击性反应、神经质、焦虑不安、忧虑，与本药相关性尚未确定。

4.过敏反应可出现发热、皮疹、瘙痒。与本药相关性尚未确定的不良反应有荨麻疹、支气管痉挛（＜1%）、光敏反应、关节痛等。过敏性休克和血管神经性水肿极为少见。严重者可发生多形性红斑、史-约综合征及中毒性表皮溶解坏死，应立即停药，并采取适当措施。

5.血液可有白细胞、中性粒细胞、血小板减少等。

6.泌尿生殖系统常见阴道炎；可有一过性血清肌酸酐升高；还可出现间质性肾炎及急性肾衰竭，与本药关系尚未确定。

7.耳有患者服用本药曾出现听力损害，包括听力丧失、耳鸣和（或）耳聋，与大剂量使用本药有关并且大多可逆。

8.局部注射给药时可出现注射部位疼痛、局部炎症等。

9.心血管系统可有心律不齐、室性心动过速，与本药相关性尚未确定。

10.其它罕有引起味觉变化的报道（＜1%）。

[国外不良反应参考]

1.胃肠道胃肠道症状（包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）是本药的主要不良反应。其发生率与剂量大小有关，且发生率比红霉素低。

2.皮肤少数患者用药后可出现面部和颈部红斑、脓疱；面部、颈部、躯干、双腋以及双臂近端出现弥漫性的红斑和水肿等过敏表现。

3.中枢神经系统少数患者用药后可出现头痛或眩晕等症状。

4.肝脏少数患者用药后可出现肝脏酶学指标（血清ALT、AST、碱性磷酸酶）短暂性升高。也有个案报道用药后可导致可逆性肝内胆汁淤积，出现轻度黄疸、黑尿、白大便。

5.泌尿生殖系统有用药后出现间质性肾炎的报道。

6.肌肉骨骼系统有用药后出现重症肌无力的报道。

7.代谢/内分泌系统有用药后出现低钠血症的报道。

8.心血管系统有用药后出现尖端扭转型室性心动过速的报道。

9.耳有用药后出现暂时性神经性听力丧失的报道。

10.皮肤静脉给药时可出现注射部位红斑、疼痛、肿胀。