依酚氯铵的用法与用量

Posted 2022-11-20 剂量

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依酚氯铵的用法与用量

成人

常规剂量

·肌内注射：重症肌无力的诊断：肌内注射10mg，重症肌无力病人此时应出现肌力改善，约可维持5分钟。

·静脉注射

1.重症肌无力的诊断：先静脉注射2mg，如15-30秒钟无效，再静脉注射8mg。重症肌无力病人此时应出现肌力改善，约可维持5分钟。

2.用于鉴别重症肌无力危象与胆碱能危象：注射1-2mg，并密切注意病人的反应，出现肌力改善者属于重症肌无力危象，进一步肌力减退者为胆碱能危象。对于前者应继续给予抗胆碱酯酶药；对于后者则需立即停药，必要时施行人工呼吸。

3.拮抗非去极化肌松药：先注射10mg，如30-45秒钟无效可重复。

4.阵发性室上性心动过速：注射5-10mg，按需要每10分钟重复给药。

儿童

常规剂量

·肌内注射：重症肌无力的诊断：（1）婴儿：一次0.5-1mg。（2）体重34kg以下儿童：一次2mg。（3）体重34kg以上儿童：一次5mg。

·静脉注射

1.重症肌无力的诊断：（1）婴儿：一次0.5mg。（2）体重34kg以下的儿童：先注射1mg，如30-45分钟无效，再重复1mg，直到总量达5mg。（3）体重34kg以上的儿童：先注射2mg，若30-45秒钟无效，再重复1mg，直到总量10mg。

2.阵发性室上性心动过速：缓慢注射2mg。

[国外用法用量参考]

成人

常规剂量

·肌内注射：重症肌无力的诊断：常规剂量为10mg。对10mg的本药表现出高反应性的患者，应在1.5小时后再用2mg测试，以排除假性反应。

·静脉给药

1.诊断食管源性（非心源性）胸痛：一次0.08mg/kg或10mg，本药可激发食管源性（非心源性）胸痛，可在约30%的非冠状动脉疾病患者中引起胸痛。

2.肌无力危象试验：开始时静脉注射1mg，并观察患者的心脏反应。如果在1分钟之后，未对患者产生损害，则可以再注射1mg。

3.重症肌无力的诊断：准备10mg本药，在15-30秒内静脉注射2mg（针头保留在静脉内），若45秒后仍无反应，才注入余下的8mg。

4.拮抗神经肌肉松弛作用：推荐剂量为10mg，30-45秒内缓慢静脉注射。可以根据需要重复给药，直到出现胆碱能反应，但总剂量不应超过40mg。

5.治疗室上性心动过速：有快速静脉注射和连续静脉滴注两种疗法。快速静脉注射剂量为5-10mg，连续静脉滴注剂量为每分钟0.25-2mg，时间从15分钟至30小时不等。由于存在心脏停搏的危险，推荐的初始剂量为2mg。

肾功能不全时剂量

慢性肾衰竭的患者可能需要减少剂量。

老年人剂量

老年患者治疗心律失常时建议减少静脉给药的总剂量。推荐测试剂量为1-2mg。老年人和（或）接受洋地黄治疗的患者应用本药治疗室上性心动过速时，静脉弹丸注射（Intravenous bolus）的推荐剂量为5-7mg。

儿童

常规剂量

·肌内注射

1.诊断重症肌无力：婴儿，一次0.5-1mg；体重34kg或以下的儿童，一次2mg；体重大于34kg的儿童应给予5mg。

2.对抗筒箭毒碱引起的神经肌肉阻滞：婴儿剂量为0.145mg/kg、儿童为0.233mg/kg，可达到50%的拮抗效果。可根据需要给予更大的剂量（1mg/kg）。在给予本药前30秒，先给予阿托品（0.01mg/kg）可使其心血管反应降至最小。

·静脉注射：诊断重症肌无力：（1）体重34kg或以下儿童的初始剂量为1mg；体重大于34kg的儿童初始剂量为2mg。如果在给予初始剂量后45秒内未能观察到反应，可再反复给予依酚氯铵，给药频率为每30-45秒1mg，直到34kg以下及以上儿童的最大累积剂量分别达到5mg和10mg。（2）另一给药方案：总剂量0.2mg/kg，先给其中1/5的剂量，给药时间应在1分钟以上，如果45秒内无反应，再继续给剩余的量。婴儿的推荐剂量为0.5mg。