甘精胰岛素的用法与用量
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甘精胰岛素的用法与用量
成人
常规剂量·皮下注射 每日固定时间给药,一日1次,采用OptiSet调整剂量的幅度为2U,单次注射的最大剂量为40U。具体用量因人而异,接受本药治疗的2型糖尿病患者可联用口服降糖药。从其它胰岛素治疗改为本药治疗:(1)从其它中效或长效胰岛素改为本药治疗:可能需改变基础胰岛素的剂量,并调整其它同时使用治疗糖尿病的药物(如加用的普通胰岛素或作用迅速的胰岛素类似物的注射剂量和时间、或口服降糖药的剂量)。(2)原采用一日2次注射NPH的患者,现改用本药一日1次注射治疗,以减少夜间和清晨发生低血糖的危险性。在改变治疗的第1周,基础胰岛素的用量每日应减少20%-30%,此期间,部分患者可能需在进食时代偿性加用胰岛素,以后的治疗方案因人而异。(3)对因存在抗人胰岛素抗体而使用大剂量胰岛素的患者,改用本药治疗后,可能对胰岛素反应会增加。故在改变治疗的最初几周,应密切监测代谢变化。随着代谢控制的改善及对胰岛素敏感性的增加,可能需进一步调整剂量方案。如患者的体重或生活方式有改变,则易出现低血糖或高血糖,也需调整剂量。
肾功能不全时剂量肾功能不全患者由于胰岛素的代谢缓慢,宜减少剂量。
肝功能不全时剂量严重肝功能不全患者由于葡萄糖异生能力降低及胰岛素代谢减慢,宜减少剂量。
老年人剂量宜减少剂量。
[国外用法用量参考]
成人
常规剂量·皮下注射 宜在每日的同一时间注射,剂量宜个体化。(1)1型糖尿病:对原每日使用NPH或特慢人胰岛素的患者,改用本药治疗时,无需调整剂量。对原采用一日2次注射NPH的患者,改用本药治疗后,初始剂量宜减少20%,并根据患者的反应调整剂量。(2)2型糖尿病:对胰岛素不敏感、接受口服降糖药治疗的患者,起始剂量为一日10U,以后根据患者自测血糖调整剂量。一日总量范围为2-100U。从其它中效或长效胰岛素改为本药治疗时,可能需要调整短效胰岛素或口服降糖药的剂量。其它参见1型糖尿病。
肾功能不全时剂量尚缺乏有肾损害的糖尿病患者用药的研究。因肾损害可能导致胰岛素代谢减少,故宜减量给药。
肝功能不全时剂量尚缺乏有肝损害的糖尿病患者用药的研究。因肝损害可能导致糖异生降低和胰岛素代谢减少,故宜减量给药。
儿童
常规剂量·皮下注射 宜在每日的同一时间注射,剂量宜个体化。可用于6岁以上的儿童,尚缺乏6岁以下儿童用药的研究。从其它中效或长效胰岛素改为本药治疗时,可能需要调整短效胰岛素或口服降糖药的剂量。对原每日使用NPH或特慢人胰岛素的患者,改用本药治疗时,无需调整剂量。对原采用一日2次注射NPH的患者,改用本药治疗后,初始剂量宜减少20%,并根据患者的反应调整剂量。
肾功能不全时剂量尚缺乏有肾损害的糖尿病患者用药的研究,此类患者用药宜减量,并严格监测血糖。
肝功能不全时剂量尚缺乏有肝损害的糖尿病患者用药的研究,此类患者用药宜减量,并严格监测血糖。
相关参考
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