盐酸吗啡的使用注意事项

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盐酸吗啡的使用注意事项

1.禁忌症:(1)对本药或其它阿片类药物过敏者(国外资料)。(2)中毒性腹泻患者。(3)休克尚未控制者。(4)炎性肠梗阻患者。(5)通气不足、呼吸抑制者。(6)支气管哮喘患者。(7)慢性阻塞性肺疾病患者。(8)肺源性心脏病代偿失调者。(9)颅内高压或颅脑损伤患者。(10)甲状腺功能减退者。(11)肾上腺皮质功能不全患者。(12)前列腺肥大、排尿困难者。(13)严重肝功能不全患者。(14)孕妇和临盆产妇。(15)哺乳期妇女。(16)早产儿。

2.慎用:(1)心律失常患者。(2)胃肠道手术后肠蠕动未恢复者。(3)惊厥或有惊厥史的患者。(4)精神失常有自杀倾向者。(5)肾功能不全患者。(6)轻至中度肝功能不全患者。

3.药物对儿童的影响:本药在儿童体内清除缓慢,半衰期长,易引起呼吸抑制。儿童(尤其是婴幼儿)慎用本药。

4.药物对老人的影响:本药在老年人体内清除缓慢,半衰期长,易引起呼吸抑制。老人慎用本药。

5.药物对妊娠的影响:本药能迅速透过胎盘屏障,至胎儿成瘾,使新生儿出生后立即出现戒断症状。本药还能对抗催产素对子宫的兴奋作用,使产程延长。国内资料建议,禁用于孕妇及临盆产妇。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级,长期或大剂量用药时为D级。

6.药物对哺乳的影响:本药少量经乳汁排泄,哺乳期妇女禁用。

7.药物对检验值或诊断的影响:(1)可干扰脑脊液压升高的病因诊断(因本药可使二氧化碳滞留,脑血管扩张)。(2)使血浆淀粉酶和脂肪酶升高,可持续24小时,干扰诊断。(3)使血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等检验值出现假性升高,故应在停药24小时后进行上述项目的测定。(4)可改变亮氨酸氨基酞酶、肌酸磷酸激酶及抗凝血酶Ⅲ等酶的血中浓度。

8.用药前后及用药时应当检查或监测 吗啡注入硬膜外隙或蛛网膜下隙后,应监测呼吸(24小时)及循环功能(12小时)。

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