头孢尼西的药理
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头孢尼西的药理
1.药效学本药为第二代注射用广谱长效头孢菌素,其抗菌谱与头孢孟多类似。对β-内酰氨酶的稳定性与头孢唑啉、头孢孟多、头孢雷特相似,较头孢哌酮、头孢西丁敏感。
·作用机制 本药通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)结合,抑制细菌细胞壁合成,使细菌细胞壁受损,渗透性发生改变而发挥抗菌活性。此外,本药还可通过降低胞壁质水解酶抑制剂(胞壁质水解酶可破坏细菌细胞壁的完整性)的活性,增加对细菌细胞壁的破坏作用。本药对细菌敏感性的差异,与其对细菌细胞壁上的PBPs的亲和力不同有关。
·抗菌谱 本药对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、无乳链球菌等革兰阳性菌,大肠杆菌、雷氏普罗威登斯菌、摩根菌、普通变形杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌等革兰阴性需氧菌有良好的抗菌活性。对莫拉菌、克雷伯菌属、产气肠杆菌、淋病奈瑟菌、费氏枸橼酸杆菌等革兰阴性需氧菌,产气荚膜梭状芽孢杆菌、厌氧消化链球菌、大消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等革兰阳性厌氧菌,具核梭杆菌等革兰阴性厌氧菌敏感。对假单孢菌属、沙雷菌属、肠球菌、不动杆菌属、脆弱类杆菌属不敏感。对耐甲氧西林的葡萄球菌耐药。
2.药动学本药可肌注或静脉给药。肌内注射本药0.5g或1g后,血药浓度峰值分别为49-62mg/L及67-126mg/L。静脉给药0.5g、1g、2.0g后,血药浓度峰值分别为91-95mg/L、129-148mg/L及270-341mg/L。可广泛分布于脂肪组织、房水、心耳、胆汁、骨、肺组织、淋巴结、胸水、前列腺组织、痰液、外科伤口渗液、子宫等部位。蛋白结合率约96%-98%,表观分布容积为5.7-10.8L。体内代谢极少,主要以原形经尿液排泄(肾脏消除率为1.08-1.32L/h,总体消除率为1.26-1.38L/h)。肾功能正常者,肌注或静脉给药后,半衰期分别为4.5-7.2小时及2.6-4.6小时,肾衰竭者半衰期可延长至65-70小时。透析不能有效清除本药。
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头孢尼西的不良反应1.精神神经系统可有抽搐(大剂量或肾功能受损时)、头痛、精神紧张。2.肌肉骨骼系统有引起关节疼痛的报道。3.泌尿生殖系统偶可引起血尿素氮、肌酸酐升高及间质性肾炎,少有急性肾衰竭的报道
头孢尼西的药物相互作用·药物-药物相互作用1.与丙磺舒合用可使肾脏排泄减少,血药浓度升高,半衰期可延长至7.5小时,易致毒性。2.与其它头孢菌素或氨基糖苷类抗生素合用,可能出现中毒性肾脏损害,应避免合
头孢尼西的给药说明1.本药与氨基糖苷类药物、羟乙基淀粉、非格司亭、沙莫司亭属配伍禁忌。2.肌内注射剂量大于2g时,宜分为两处注射。3.静脉推注时间应不低于3-5分钟。4.本药可能引起肠道菌群紊乱,严重
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