伊立替康的不良反应

Posted 2022-11-20 粒细胞

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伊立替康的不良反应

1.血液系统可见中性粒细胞减少、贫血、嗜酸粒细胞增多和血小板减少。（1）中性粒细胞减少是本药的剂量限制性毒性，但具有可逆性和非蓄积性，中性粒细胞到最低值的中位时间为8天，通常在第22天完全恢复正常。78.7%的患者出现过中性粒细胞减少，严重者（中性粒细胞计数低于0.5×109/L）占22.6%。6.2%的患者（按周期为1.7%）出现严重中性粒细胞减少合并发热。10.3%的患者（按周期为2.5%）出现感染；5.3%的患者（按周期为1.1%）出现严重中性粒细胞减少性感染，其中有2例患者死亡。"每周治疗方案"及"3周治疗方案"引起的3-4级中性粒细胞减少分别为14%、22%，曾接受过盆腔/腹部放疗者与未接受者3-4级中性粒细胞减少分别为48%、24%。（2）贫血的发生率为58.7%。有报道，3-4级贫血发生率为7%，10%患者需要输血。（3）有1/3患者可见嗜酸粒细胞增多。（4）有7.4%的患者（按周期为1.8%）出现血小板减少（低于100×109/L），几乎均在第22天得到恢复，接受"3周治疗方案"者血小板减少发生率为1%-4%。

2.心血管系统曾报道有心律失常、心肌缺血、心功能异常。

3.中枢神经系统可有眩晕、失眠。报道有1例患者出现构音障碍。

4.胃肠道腹泻也是本药剂量限制性毒性，在所有听从腹泻处理措施忠告的患者中有20%发生严重腹泻。出现第一次稀便的中位时间为滴注本药后第5日。常见的还有腹部痉挛性疼痛、恶心、呕吐、畏食、粘膜炎，其中3-4级恶心及呕吐的发生率约为20%。有不到10%的患者出现便秘。据报道还可有麻痹性肠梗阻、假膜性结肠炎。

5.泌尿生殖系统有7.3%的患者出现短暂的轻至中度血清肌酸酐升高。偶有患者发生肾衰竭，可能与腹泻引起的肾脏低灌注有关。

6.肝可出现氨基转移酶、碱性磷酸酶、胆红素水平轻至中度短暂升高，其发生率分别为9.2%、8.1%和1.8%（指在无进展性肝转移的患者）。有报道，3-4级氨基转移酶升高仅发生于已有肿瘤肝转移的患者。

7.呼吸系统可有呼吸困难和咳嗽，3-4级呼吸道症状发生率为4%-10%。尚报道有肺炎。

8.皮肤较常见多汗、皮肤潮红、皮肤温暖感，少见皮疹、静脉滴注部位疼痛。脱发的发生率为12%-70%。

9.骨骼肌肉系统 "每周治疗方案"者肌无力发生率为76%。接受"每周治疗方案"或"3周治疗方案"的患者3-4级肌无力发生率为12%-15%。还有全身性虚弱和疲乏的报道。

10.胆碱能综合征有9%的患者出现短暂严重的急性胆碱能综合征。主要表现为早发性腹泻以及其它征象，如腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多，以上症状多与用药后第一个24小时内发生，使用阿托品治疗后消失。