硫酸奈替米星的用法与用量
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硫酸奈替米星的用法与用量
成人
常规剂量·肌内注射
1.一般用量：每8小时1.3-2.2mg/kg；或每12小时2-3.25mg/kg，疗程7-14日。一日最高剂量不超过7.5mg/kg。
2.复杂性尿路感染：一次1.5-2mg/kg，每12小时一次，疗程7-14日。一日最高剂量不超过7.5mg/kg。近来有报道，一日4.5-6mg/kg，一次肌注，效果好，且不良反应较少。
·静脉滴注 用量同肌内注射。
肾功能不全时剂量肾功能不全者剂量应按照血药浓度进行调整，如果血药浓度不能获得，可根据肌酐清除率计算调整剂量（患者用药剂量=正常人所推荐剂量×患者的肌酐清除率/正常人的肌酐清除率）。调整的一日总量可一日1次给药，也可一日2-3次给药。一般而言，单次剂量不能超过3.25mg/kg。
透析时剂量按2mg/kg补充本药，直至血药浓度达所需浓度。
儿童
常规剂量·肌内注射
1. 6周龄以内婴儿：一次2-3.25mg/kg，每12小时1次，疗程7-14日。
2. 对6周以上婴儿和12岁以下儿童：一次1.8-2.7mg/kg，每8小时1次；或一次2.7-4mg/kg，每12小时1次。疗程7-14日。
·静脉滴注 用量同肌内注射。
[国外用法用量参考]
成人
常规剂量·肌内注射
1.全身性感染：推荐剂量为一日4-6.5mg/kg，分2-3次等量给予。疗程为7-14日。
2.并发性泌尿道感染：推荐剂量为一日3-4mg/kg，每12小时1次。疗程为7-14日。
·静脉滴注
1.全身性感染：推荐剂量为一日4-6.5mg/kg，分2-3次等量给予。疗程为7-14日。
2.并发性泌尿道感染：推荐剂量为一日3-4mg/kg，每12小时1次。疗程为7-14日。
3.中性粒细胞减少伴发热的癌症患者：有报道使用本药一次450mg，每24小时1次，加哌拉西林-他唑巴坦（PTN）4.5g，每8小时1次；或者使用本药一次450mg，每8小时1次，加哌拉西林（PN）4g，每8小时1次。治疗成功率可达40%-48%。
肾功能不全时剂量肾功能不全者推荐以下剂量调整方案：（1）肾小球滤过率大于50ml/min者，每8-12小时给予常规剂量的50%-90%。（2）肾小球滤过率为10-50ml/min者，每12小时给予常规剂量的20%-60%。（3）肾小球滤过率低于10ml/min者，每24-48小时给予常规剂量的10%-20%。
肝功能不全时剂量由于肝功能不全者的药物清除半衰期不受影响，而且腹水患者的药物表观分布容积相应增加（正常人为0.23L/kg，腹水患者为0.4L/kg）。因此，勿须调整剂量。
透析时剂量在血液透析时，平均血药浓度降低63.3%。推荐补充剂量为2mg/kg，而且应在每次透析后给予，并根据血药浓度调整剂量。对接受持续的动-静脉或静-静脉血液过滤的患者，推荐剂量为1-3mg/kg，每24小时1次。
儿童
常规剂量·肌内注射
1.新生儿、早产儿：未满6周新生儿的推荐剂量为一日4-6.5mg/kg，间隔12小时，分2次等量注射。
2.婴儿与儿童（6周-12岁）：对于大于6周的婴儿和小于12岁的儿童，推荐剂量为一日5.5-8mg/kg，间隔8-12小时分次等量肌内注射。
3.全身性感染：1周-2岁的婴幼儿，剂量为3.75-4.5mg/kg，一日2次；儿童（2-12岁），剂量为3-3.75mg/kg。治疗期间，血药峰浓度应为5.1-14.1μg/ml，谷浓度应为0.1-1.5μg/ml。
4.泌尿道感染：推荐单剂肌注4.5mg/kg。
5.囊性纤维化患儿由敏感菌引起的肺部感染：一次4mg/kg，每8小时1次。
·静脉滴注
1.新生儿、早产儿：对早产儿推荐首剂为2.5mg/kg，每12小时静脉给药1次。对未满6周的新生儿的推荐剂量为一日4-6.5mg/kg，间隔12小时，分2次等量给药。也有推荐对未满3周的新生儿起始剂量为3mg/kg，每12小时给药1次。
2.婴儿与儿童（6周-12岁）：对于大于6周的婴儿和小于12岁的儿童，推荐剂量为一日5.5-8mg/kg，间隔8-12小时分次等量给药。也有推荐对3个月以上儿童，首剂3mg/kg，每8小时1次。
3.全身性感染：1周-2岁的婴幼儿，剂量为3.75-4.5mg/kg，一日2次；儿童（2-12岁），剂量为3-3.75mg/kg。治疗期间，血药峰浓度应为5.1-14.1μg/ml，谷浓度应为0.1-1.5μg/ml。
4.囊性纤维化患儿由敏感菌引起的肺部感染：一次4mg/kg，每8小时1次。
肾功能不全时剂量肾功能不全患儿推荐以下剂量调整方案：（1）肾小球滤过率大于50ml/min者，每8-12小时给予常规剂量的50%-90%。（2）肾小球滤过率为10-50ml/min者，每12小时给予常规剂量的20%-60%。（3）肾小球滤过率低于10ml/min者，每24-48小时给予常规剂量的10%-20%。
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