齐多夫定的使用注意事项

Posted 2022-11-20 粒细胞

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齐多夫定的使用注意事项

1.禁忌症：（1）对本药过敏者。（2）中性粒细胞计数异常低下（小于0.75×109/L）或血红蛋白水平异常低下（小于7.5g/dl）者。

2.慎用：（1）骨髓抑制患者（粒细胞计数小于109/L或血红蛋白小于9.5g/dl）。（2）有肝病危险因素者、肥胖、长期使用抗逆转录酶病毒核苷类似物者（均有发生乳酸性酸中毒、严重肝肿大伴脂肪变性的危险）。（3）肌病及肌炎患者长期使用本药时（与HIV感染产生的症状相似）。

3.药物对儿童的影响：3个月以上儿童的药动学与成人相似。对3个月以下的婴儿，尚无足够的临床用药经验。原始资料表明，对1个月以下婴儿，本药清除率可能降低。15个月以下儿童的HIV抗体阳性可能是从母体被动获得，而非感染造成的主动免疫反应。因此这类患儿（尤其是无症状的患儿）应慎用本药，对其应采用其它辅助诊断试验，以确认感染的存在。

4.药物对老人的影响：65岁以上老年患者的临床研究资料有限。但因老年患者肝、肾、心功能降低，伴发其它疾病或使用其它药物的可能性更大，用药应谨慎。

5.药物对妊娠的影响：尚不清楚本药是否对胚胎造成损害和影响孕妇的生育能力，用药时应权衡利弊。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。

6.药物对哺乳的影响：本药可经乳汁分泌，哺乳妇女应慎用，如伴有HIV感染者，应暂停哺乳，以防传播HIV给婴儿。

7.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）对治疗进展期、晚期HIV感染者，应密切检测血常规。对早期HIV感染及HIV感染无症状者，也应定期检查血常规。建议治疗初期1-2个月，宜每2周检查1次全血细胞计数、血细胞比容、血小板计数、血红蛋白及网织红细胞计数，随后的检测频率应根据患者病情而调整。（2）对骨髓功能较差的患者（尤其是晚期有疾病症状者），建议常监测血液学各项指标，以防出现严重贫血或粒细胞减少。（3）用药期间应密切进行临床监测，控制HIV相关的机会感染。