美西律的药理
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篇首语：一卷旌收千骑虏，万全身出百重围。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了美西律的药理相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
美西律的药理
1.药效学本药常用其盐酸盐，属Ⅰb类抗心律失常药，其化学结构、电生理特性和血流动力学效应与利多卡因相似。能抑制钠离子内流，缩短动作电位，相对延长有效不应期，降低兴奋性。治疗剂量对窦房结、心房及房室结传导影响很小。对传导系统正常者窦房结的自律性、房室传导均无明显影响，故引起Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞的可能性很小。一般不影响心室除极（QRS）或复极（QT）时间，有益于对QT间期延长患者的治疗。对房室旁路传导的影响认识尚不一致，其电生理效应也因剂量及心肌状态而异。本药对心肌几乎无抑制作用。
与利多卡因不同的是，本药可口服给药，半衰期长。静脉用药对心脏及神经系统的不良反应较利多卡因多见。
2.药动学本药口服吸收完全，生物利用度约80%-90%，急性心肌梗死者吸收较少。口服后30分钟起效，持续约8小时。2-3小时血药浓度达峰值，有效血药浓度为0.5-2μg/ml，中毒血药浓度与有效血药浓度相近，少数患者在有效血药浓度时即可出现严重不良反应。在体内分布广泛，表观分布容积为5-7L/kg，有无心力衰竭者相似。红细胞内的浓度比血浆中高15%。蛋白结合率约50%-60%。单次口服半衰期为10-12小时，长期服药为13小时，急性心肌梗死者为17小时，肝功能受损者半衰期也可延长。经肝脏代谢为多种产物，可能不具药理活性。约10%以原药从尿中排出。尿pH值不影响药物清除，但尿pH值显著异常可以减慢药物清除速度：酸性尿加快其清除速度，碱性尿减慢其清除速度。血液透析可清除本药。
相关参考
美西律的不良反应本药治疗浓度范围窄，许多不良反应与用量有关，减量后可缓解，但严重者可能需要停药，并进行相应的对症、支持治疗。中毒常发生于高血药浓度时，如口服或胃肠外给予负荷量后，尤其是静脉用药时更容易
美西律的给药说明1.建议与食物或抗酸药同服。2.静脉用药时神经系统不良反应大，故仅用于其它药抢救无效者，应同时监测心电图及血压。3.本药疗效及不良反应与血药浓度相关，治疗指数低，有效血药浓度约为0.5
美西律的使用注意事项1.禁忌症：（1）对本药过敏者（国外资料）。（2）Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞及双束支阻滞（除外已安置起搏器者）。（3）心源性休克。（4）病态窦房结综合征。（5）严重心力衰竭。（6）哺乳妇
美西律的药物相互作用·药物-药物相互作用1.与其它抗心律失常药（如胺碘酮、奎尼丁、丙吡胺）可能有协同作用，可用于单用一种药物无效的顽固性室性心律失常。但本药不宜与其它Ⅰb类抗心律失常药合用。2.利托那
室性过早搏动需紧急复律的指征是： （1）急性心肌梗塞后72小时内： （2）洋地黄或锑剂等药物急性中毒； （3）急性心肌炎、心肌病； （4心脏骤停复苏后或体外循环术后24小时内； （5）严重低
室性过早搏动需紧急复律的指征是： （1）急性心肌梗塞后72小时内： （2）洋地黄或锑剂等药物急性中毒； （3）急性心肌炎、心肌病； （4心脏骤停复苏后或体外循环术后24小时内； （5）严重低
1.心房颤动是电复律最常见的适应症，成功率约为90%，下列情况可考虑电复律⑴室率快药物治疗无效；⑵在适当洋地黄治疗下的严重心衰；⑶房颤病程小于一年；⑷左房扩大不明显，二尖瓣术后大于6周以上；⑸甲亢已用
1.心房颤动是电复律最常见的适应症，成功率约为90%，下列情况可考虑电复律⑴室率快药物治疗无效；⑵在适当洋地黄治疗下的严重心衰；⑶房颤病程小于一年；⑷左房扩大不明显，二尖瓣术后大于6周以上；⑸甲亢已用
电复律成功后记录心电图，继续心电监护，观察血压、脉搏、呼吸及意识状态及时发现和处理各种并发症。 电复律常见的并发症有： （1）心律失常 ①窦性心动过缓，房室交界处逸搏，房性期前收缩，偶发室性早搏
电复律成功后记录心电图，继续心电监护，观察血压、脉搏、呼吸及意识状态及时发现和处理各种并发症。 电复律常见的并发症有： （1）心律失常 ①窦性心动过缓，房室交界处逸搏，房性期前收缩，偶发室性早搏