氯丙嗪的药物相互作用

Posted 2022-11-20 浓度

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氯丙嗪的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.三环类抗抑郁药（如阿莫沙平、度硫平、多塞平、阿米替林、氯米帕明、曲米帕明、洛非帕明、地昔帕明、丙米嗪、去甲替林、普罗替林等）与本药合用时，可相互影响对方的代谢，导致血药浓度均升高，毒性增强。另外，两者都有抗胆碱活性，合用则抗胆碱作用增强。故合用时应谨慎。

2.与颠茄合用，抗胆碱作用增强。

3.槟榔有胆碱能效应，与本药合用，可增加本药的锥体外系反应。

4.本药与卡托普利、曲唑酮合用时，产生协同降压作用，可能导致低血压。

5.阿替洛尔、美托洛尔与本药合用时，两者相互抑制对方的代谢，使血药浓度均升高，导致低血压和（或）本药毒性增加。

6.西沙必利、多非利特、索他洛尔、匹莫齐特、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星、格帕沙星、左氧氟沙星、左美沙酮及卤泛群等与本药合用时，对心脏的毒性增加，故不宜合用。

7.本药与二氮嗪合用，可能会引起高血糖症。

8.本药可诱导或抑制苯妥英的代谢，而苯妥英则诱导本药的代谢，故合用时苯妥英的血药浓度可能会升高或降低，而本药的血药浓度则降低。

9.与肾上腺素合用时，可能导致低血压和心动过速。

10.伊布利特与本药合用，发生心律失常的危险性增加。

11.卡法根与本药合用时，对多巴胺的拮抗作用增加，从而导致本药的治疗作用和（或）不良反应都增加。

12.本药与锂剂合用（尤其是本药的用量较大时），可能导致运动障碍、锥体外系反应加重、脑病及脑损伤等。

13.与哌替啶合用时，对中枢神经系统和呼吸的抑制作用加强。

14.卟吩姆钠与本药都有致光敏感的作用，合用可加重光敏感组织的细胞内损害。

15.普萘洛尔可降低本药的代谢，使本药的毒性增强。

16.氨甲环酸与本药合用治疗蛛网膜下腔出血时，有导致脑血管痉挛及脑缺血的报道，可能是两者都有拟交感神经的作用所致。

17.苯丙胺与本药合用时两者效力均降低，且使惊厥发生的危险性增加，而本药的抗精神病作用降低，故不推荐合用。

18.抗酸药对本药的吸附作用可降低本药的吸收，故合用时本药疗效降低。应在本药用药前至少1小时或用药后2小时服用抗酸药。

19.苯扎托品、奥芬那君、丙环定、盐酸苯海索可延迟胃排空，增加本药的肠壁代谢，并降低吸收，导致本药的血药浓度降低，药效减弱，而抗胆碱作用则加强。

20.卡麦角林为多巴胺D2受体激动药，不应与氯丙嗪（多巴胺D2拮抗药）同时使用。两者如合用，治疗学效应均降低。

21.西咪替丁可降低本药的疗效，作用机制尚不明确。

22.普拉睾酮可降低本药的药效。

23.本药可拮抗右旋苯丙胺的作用，还能抑制其降低食欲的作用，故本药常用于逆转苯丙胺过量时的中枢神经系统不良反应。

24.本药可降低胍乙啶、去甲肾上腺素、芬美曲秦的药效，还可使左旋多巴失效。

25.苯巴比妥可诱导肝脏的微粒体酶，使本药的药效降低。

26.本药可降低苯丙香豆素、华法林的药效，机制不清。

27.长期使用本药可能会显著降低促甲状腺素（TSH）对普罗瑞林的反应。

28.在一项实验中，西酞普兰与本药合用，未观察到两者的药动学受到影响。但还需要进一步研究证实。

29.本药可能会抑制胍那决尔的降压作用。

30.与月见草油、甲泛葡胺、曲马多、佐替平合用时，发生惊厥的危险性增加。

31.本药可使同用的丙戊酸的血药浓度增加，但没有临床意义。

32.唑吡坦与本药合用不会引起药动学变化。

·药物-酒精/尼古丁相互作用

1.与乙醇合用时，对中枢的抑制作用增强。

2.吸烟者本药的血药峰浓度及曲线下面积比不吸烟者略低；吸烟者在服用本药时其嗜睡作用会减弱。