链霉素的用法与用量
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链霉素的用法与用量
成人
常规剂量·肌内注射
1.结核病:常与异烟肼或其它抗结核药联合应用,一次0.5g(以链霉素计,下同),每12小时1次;或一次0.75g,一日1次。如临床情况许可,可改用间歇给药,即一次1g,一周给药2-3次。
2.草绿色链球菌所致的心内膜炎:与青霉素G联用,一次1g,每12小时1次,连续用药1周;然后一次0.5g,每12小时1次,连续用药1周。
3.肠球菌所致的心内膜炎:与青霉素G联用,一次1g,每12小时1次,连续用药2周;然后一次0.5g,每12小时1次,连续用药4周。
4.土拉菌病:一次0.5-1g,每12小时1次,连续用药7-14日。
5.鼠疫:与四环素合用,一次0.5-1g,每12小时1次,连续用药10日。
6.布鲁菌病:与四环素合用,一日1-2g,分2次给药,疗程3周或3周以上。
7.其它感染:常与β-内酰胺类抗生素,大环内酯类抗生素联合应用,一次0.5g,每12小时1次。
肾功能不全时剂量给予首次饱和剂量后,应根据肌酐清除率作如下调整:(1)肌酐清除率大于50-90ml/min者,每24小时给予正常剂量的50%。(2)肌酐清除率为10-50ml/min者,每24-72小时给正常剂量的50%。(3)肌酐清除率小于10ml/min者,每72-96小时给予正常剂量的50%。
老年人剂量老年患者应使用较小剂量:(1)治疗结核病,一次0.5-0.75g,一日1次,肌内注射。(2)治疗细菌性心内膜炎,与青霉素G联用,一次0.5g,每12小时1次,肌内注射,连续用药2周。
儿童
常规剂量·肌内注射
1.结核病:与其它抗结核药联用,一次20mg/kg,一日1次,一日最大剂量不超过1g。
2.其它感染:一日15-25mg/kg,分2次给药。一日最大剂量不超过1g。
[国外用法用量参考]
成人
常规剂量·肌内注射
1.青霉素敏感的甲型链球菌和非溶血性链球菌所致的心内膜炎:与青霉素联用,推荐剂量为一次1g,一日2次,治疗1周;然后第2周时一次0.5g,一日2次。
2.肠球菌性心内膜炎:与青霉素联用,推荐剂量为一次1g,一日2次,治疗2周;然后一次0.5g,一日2次,再治疗4周。
3.肺结核:与其它抗结核药联用。推荐用量为一日15mg/kg,最大量为1g;也可一次25-30mg/kg,一周使用2-3次,一日最大量为1.5g。
4.梅尼埃病:推荐用量为一日1-3g。
5.治疗封闭性事故(生物恐怖行动)情况下的肺炎型鼠疫:推荐用量为一次1g,每12小时1次,共用10日。
6.治疗自然发生的鼠疫:推荐用量为一日2g,分2次使用(每12小时1g),至少治疗10日。
7.治疗封闭性事故(生物恐怖行动)情况下的土拉菌病:推荐用量为一次1g,每12小时1次,共用10日。
8.治疗自然发生的土拉菌病:推荐用量为一日1-2g,分次使用,共用7-14日,直至患者5-7日内无发热。
肾功能不全时剂量肾功能损害患者必须调整用量。以下为使用常规成人用量,延长给药间隔时间的调整方案:肾小球滤过率(GFR)大于50ml/min者,给药间隔时间为24小时;GFR为10-50ml/min者,给药间隔时间为24-72小时;GFR小于10ml/min者,给药间隔时间为72-96小时。
肝功能不全时剂量肝功能损害患者不需要进行用量调整。
老年人剂量治疗老年患者的细菌性心内膜炎时,在与青霉素联用的2周时间内,推荐用量为一次0.5g,一日2次。
透析时剂量建议血液透析后给予常规用量的1/2作为透析后的追加剂量。
儿童
常规剂量·肌内注射
1.肺结核:与其它抗结核药联用。推荐用量为一日20-40mg/kg,最大量为1g;也可一次25-30mg/kg,一周使用2-3次,一日最大量为1.5g。
2.治疗封闭性事故(生物恐怖行动)情况下的肺炎型鼠疫:推荐用量为一次15mg/kg,每12小时1次,一日不超过2g;共用10日。
3.治疗封闭性事故(生物恐怖行动)情况下的土拉菌病:推荐用量为一次15mg/kg,每12小时1次,一日不超过2g;共用10日。
肾功能不全时剂量肾功能损害患儿必须调整用量,但目前尚无具体剂量调整方案。
肝功能不全时剂量肝功能损害患儿不需要进行用量调整。
透析时剂量建议血液透析后给予常规用量的1/2作为透析后的追加剂量。
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