丙硫氧嘧啶的用法与用量

Posted 2022-11-20 剂量

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丙硫氧嘧啶的用法与用量

成人

常规剂量

·口服给药

1.甲状腺功能亢进：开始剂量一般为一次100mg，一日3次，视病情轻重用量可为一日150-400mg，一日最大量为600mg。通常用药4-12周病情控制（体重增加、心率低于90次、血清T3和T4水平恢复正常），可减量1/3。以后如病情稳定可继续减量，每4-6周递减1/3-1/2，维持量视病情而定，一般为一日50-150mg，全程1-2年或更长。

2.甲状腺危象：一次150-200mg，每6小时1次，直至危象缓解，约1周时间停药。若患者需用碘剂以控制T4释放时，本药需在开始服碘前1小时服用，或至少应同时服用，以阻断服用的碘合成更多的甲状腺激素。

3.甲亢的术前准备：一次100mg，一日3-4次，至甲亢症状控制后加服碘剂2周，以减轻甲状腺充血，使甲状腺变得坚实，便于手术。于术前1-2日停服本药。

4.作为放射性碘治疗的辅助治疗：需放射性碘治疗的重症甲亢患者，可先服本药，控制症状后再做甲状腺吸131I检查，以确定是否适用放射性碘治疗。在行放射性碘治疗后症状还未缓解者，可短期使用本药，一次100mg，一日3次。

·鼻饲给药甲状腺危象：首剂600mg经胃管注入，以后一次200mg，一日3次，待症状减轻后再适当减量；在服首剂1-2小时后，再加服复方碘液。

肾功能不全时剂量

肾功能不全者药物半衰期延长，用药时应减量。

老年人剂量

老年人药物半衰期延长，用量应减少。

儿童

常规剂量

·口服给药：甲状腺功能亢进：（1）新生儿，一日5-10mg/kg。（2）6-10岁，一日50-150mg。（3）10岁以上，一日150-300mg。均分3次口服。并根据病情调节用量，甲亢症状控制后应逐步减至维持量。

[国外用法用量参考]

成人

常规剂量

·口服给药

1.甲状腺功能亢进：一日300mg，分3次服用；重症甲亢时，通常为一日400mg，首剂偶可达一日600-900mg，分3次服用。当病人甲状腺功能恢复正常后（通常在治疗6-8周后），应一周递减剂量的1/3-1/2，直至通常的维持剂量一日100-150mg。疗程为2年左右。

2.甲状腺危象：一日600-1200mg，分次给药。治疗应逐渐停止，并监测甲状腺功能，停药后的最初3个月，应每4-6周检查1次，之后的第1年应每3个月检查1次。

3.接受131I治疗者：尽管没有研究明确说明本药治疗的时间，但抗甲状腺药物应在给予131I治疗前停用。

·直肠给药甲状腺危象口服或鼻饲给药有困难的患者：首次将本药400mg溶于60ml矿物油中保留灌肠2小时，每6小时1次，约需灌肠6次（后5次溶于磷酸苏打液60ml中）。以后一日1-2次维持。

儿童

常规剂量

·口服给药：儿童用药的安全性和有效性目前尚未确定。起始剂量通常为：（1）6岁以下儿童，一日120-200mg/m2。（2）6-10岁儿童，一日50-150mg（或5-7mg/kg）。（3）10岁及10岁以上儿童，起一日150-300mg（或5-7mg/kg）。均分次给药（6岁以下可每8小时1次，6岁以上可每6-8小时1次）。当甲状腺功能恢复正常时转为维持治疗，维持剂量为一日50mg，分2次服用，或采用起始剂量的1/3-2/3。

肾功能不全时剂量

肾小球滤过率（GFR）高于50ml/min者，不需调整本药剂量；GFR为10-50ml/min时，应给予常规剂量的75%；GFR低于10ml/min时，应给予常规剂量的50%。