那格列奈的药理

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那格列奈的药理

1.药效学

本药是一种D-苯丙氨酸衍生物,为口服抗糖尿病药。其作用机制与瑞格列奈(Repaglinide)类似,可直接作用于胰岛β细胞,使细胞膜ATP敏感性K+通道关闭,引起膜电位改变,进而使Ca2+通道开放、细胞内Ca2+浓度升高,从而刺激胰岛素分泌,发挥降低血糖的作用。本药促胰岛素分泌作用依赖于血糖浓度,当血糖浓度较低时,促胰岛素分泌作用减弱。

与磺酰脲类抗糖尿病药相比,本药及瑞格列奈起效更快、作用持续时间更短,既能降低空腹血糖,又能降低餐后血糖。

2.药动学

本药于餐前服用后可迅速吸收,15分钟起效,平均血药峰浓度通常出现于服药1小时内,曲线下面积为7.3(μg·h)/ml。口服绝对生物利用度为72%-75%。体外研究表明,本药大部分(97%-99%)与血浆蛋白结合,主要是血浆白蛋白和少量的α1酸性糖蛋白。浓度为0.1-10μg/ml测试范围内时,与血浆蛋白结合的能力不具浓度相关性。本药主要经混合功能氧化酶系代谢。细胞色素P450(CYP)2C9是本药代谢的主要催化剂,其次是CYP3A4。本药及其代谢产物的清除迅速而彻底。清除半衰期为1.25-2.9小时,约83%经肾排泄(其中约13%-14%为药物原形),仅10%经粪便排出。

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