盐酸索他洛尔的给药说明

Posted 2022-11-20 间期

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盐酸索他洛尔的给药说明

1.本药的给药途径取决于适应症；剂量取决于患者对治疗的反应和耐受性，由于个体差异较大，故宜从小剂量开始逐渐加量。

2.应用本药前应进行电解质检查，低血钾和低血镁患者应在纠正后再用本药治疗，对于长期腹泻或同时服用利尿药的患者尤需注意。与排钾利尿药合用时应注意补钾。心房颤动患者应当进行抗凝治疗。

3.用药前的基础QT间期必须不大于440毫秒，如大于450毫秒则不得使用本药。如QT间期延长超过基线25%或大于500毫秒，应注意观察其致心律失常作用，警惕治疗的危险性。

4.本药所引起的严重致心律失常作用多发生在开始用药的最初7日或调整药物剂量后的最初3日，故患者宜住院观察，密切监测血药浓度和血钾、血镁、血钙浓度及心电图的变化。

5.开始用药及调整剂量时要求具备心肺复苏设施，并能进行持续心电监护和肌酐清除率测定。服用维持量也应至少持续监护3日，经过电转复律或药物复律后12小时内，不得允许患者出院。

6.本药不宜与已知能延长QT间期的药物（如吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、特非那定或阿司咪唑）合用。也不宜与抑制心脏的麻醉药（如乙醚）合用。与β2-肾上腺素受体激动药（如沙丁胺醇、特布他林和异丙肾上腺素）合用时须增加本药剂量。

7.从其它抗心律失常药换用本药时，应在严密监测下将以前所用的药物逐渐减量至停药，至少停用2-3个半衰期后再使用本药。从胺碘酮换为本药时，须待QT间期恢复正常后再给予本药。

8.服用本药的患者突然停药可能出现冠状动脉供血不足，引起心绞痛或使心律失常恶化，故长期服药的患者宜在1-2周内逐渐减量，特别是对伴有心肌缺血性疾病的患者，不应骤然停药。甲状腺功能亢进患者突然停药可能引起甲亢症状加重，甚至出现甲状腺危象。

9.与可乐定联合治疗时，突然撤去可乐定可使高血压加重。因此要撤可乐定时，应先撤本药，密切监测血压，数日后再逐渐减停可乐定。

10.药物过量最常见的表现是心动过缓、充血性心力衰竭、低血压、支气管痉挛和低血糖，本药过量很少引起患者死亡。QT间期大于550毫秒可作为中毒的指标。如发生用药过量，应立即停用本药并密切观察患者情况，必要时可配合以下治疗手段：（1）心动过缓：使用阿托品、异丙肾上腺素或经静脉心脏起搏。（2）Ⅱ度或Ⅲ度传导阻滞：经静脉心脏起搏。（3）支气管痉挛：使用氨茶碱或β2-肾上腺素受体激动药。（4）尖端扭转型室性心动过速：可进行直流电复律，经静脉心脏起搏，给予肾上腺素和硫酸镁等。