齐多夫定的给药说明

Posted 2022-11-20 剂量

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齐多夫定的给药说明

1.本药不宜与齐多夫定-拉米夫定（COMBIVIR）、阿巴卡韦双夫定（TRIZIVIR）同时使用。

2.临床研究证实，使用本药治疗1年，可延迟无症状及有早期症状患者的病情发展；对晚期HIV感染者治疗24周后，可延长患者生存期并减少机会感染。

3.用药期间不能防止HIV通过性接触或血源性传播方式感染他人。

4.对无症状及有症状的HIV感染者用药的安全性和有效性尚待进一步完善，尤其是需长期用药者及晚期伴发症状较少的HIV感染者。

5.对曾有血液毒性的患者，血红蛋白减少可能会出现在开始治疗的2-4周，而粒细胞减少常发生在治疗的6-8周。

6.患者在不宜采用口服给药时可采用静脉给药。本药静脉制剂宜采用静脉恒速滴注，不宜采用肌内注射给药。

7.如HIV感染者伴有并发症（如卡氏肺囊虫病或其它感染）时，需联用其它药物进行对症治疗。

8.血液透析、腹膜透析患者使用本药时需减量。本药主要通过肝脏代谢（葡萄糖醛酸化）后经肾脏排除。对严重肾功能损伤者（肌酐清除率小于15ml/min），也建议减少剂量。据有限的资料表明，严重肝功能损伤者用药后血药浓度呈增加趋势，从而有增加血液毒性的危险。

9.对严重贫血（血红蛋白小于75g/L或比基础值减少25%以上）和（或）严重的中性粒细胞减少（粒细胞计数小于0.75×109/L或比基础值减少25%以上）者，需暂停用药，直至出现骨髓功能恢复的证据。对严重贫血者，必要时可以输血。如骨髓功能恢复，可根据血液指标及患者耐受程度逐渐增加剂量，并可给予推荐剂量的α型促红细胞生成素等。对较轻的贫血或白细胞减少者，减少日剂量即可。

10.如患者用药后出现不能解释的呼吸急促、呼吸困难或血清重碳酸盐水平下降时，应考虑乳酸性酸中毒的可能，此时应暂停用药，直至排除乳酸性酸中毒的诊断。如出现血清氨基转移酶快速升高、进展性肝肿大或不明原因的乳酸性酸中毒，也应暂停用药。

11.有报道，儿童和成人用药可致急性过量，但尚无致死的报道。短期服药过量可出现嗜睡、恶心、呕吐、头痛，偶有血液系统障碍。患者均能恢复，无永久性后遗症出现。成人可恢复的最大剂量为50g，儿童为400mg/m2。

12.如患者出现药物中毒征象，应给予对症和支持治疗，包括持续监测、诱导呕吐、服用活性炭等。血液透析和腹膜透析尚未观察到对本药清除的影响，但可促进主要代谢产物GZDV的排泄。

13.使用本药注射液、粉针剂前，应取所需量，用适量的5%葡萄糖注射液稀释，配好的药液浓度不宜超过4mg/ml。不推荐使用生物混和制剂或胶体溶液（如血液制品、蛋白质溶液等）稀释。

14.配好的药液宜贮存于25℃下，8小时内使用，或贮存于2-8℃下，24小时内使用。