罗哌卡因的不良反应

Posted 2022-11-20 毒性

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罗哌卡因的不良反应

本药的不良反应和其它长效酰胺类局麻药类似，应与神经阻滞后的反应（如硬膜外麻醉时的血压下降和心动过缓；区域麻醉时的前脊柱血管综合征、蛛网膜炎马尾综合征等）相区别。

1.最常见低血压（39%）、恶心（25%），其它发生率高于1%的不良反应包括心动过缓、心动过速、呕吐、寒战、体温升高、头痛、头晕、高血压、尿潴留、焦虑、感觉异常、感觉减退。大部分与麻醉有关的不良反应，都与神经阻滞及临床情况相关，很少和药物的反应相关。

2.按常规剂量和浓度给药时未观察到神经毒作用。血药浓度过高时，可出现中枢神经系统毒性症状（呈抑制和兴奋双相性），也可出现心血管毒性反应（抑制心脏传导和心肌收缩力），中枢神经毒性症状一般先于心血管毒性反应出现。

3.很少引起过敏反应，最严重的过敏反应是过敏性休克。

[国外不良反应参考]

1.心血管系统常见血压下降、心动过缓。有研究显示，用本药做臂丛阻滞时对心血管系统的影响很小。有个案报道，在使用本药进行坐骨神经阻滞时，患者出现了窦性心动过缓、QRS波增宽，随后出现室性逸搏、室上性心动过速?a href='http://www.baiven.com/baike/223/306732.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>托姆坎?/p>

2.中枢神经系统（1）有研究指出，本药比布比卡因更易引起肌肉抽搐（中枢神经毒性的标志），但持续时间较短。另一项研究显示，本药引起的耳鸣、眩晕、口周感觉异常等症状比布比卡因更少见且轻微。（2）临床上有进行周围神经阻滞后出现激惹、焦虑、尖叫等症状的个案报道。另有行臂丛神经阻滞时出现口周麻木、喉痉挛、言语混乱、左臂阵挛性抽搐、惊厥伴意识丧失等反应的报道。用0.2%的本药作72小时硬膜外滴注缓解术后疼痛时，常见头痛、感觉异常。

3.胃肠道硬膜外麻醉时有15%的患者可出现恶心，6%出现呕吐。而臂丛神经阻滞时，恶心和呕吐的发生率分别为8%和4%。

4.泌尿生殖系统硬膜外麻醉时少见尿潴留。

5.眼在一项研究中，本药行臂丛神经阻滞时有12%的患者出现霍纳综合征（Horner's综合征），而布比卡因的发生率更高，达42%。

6.呼吸系统偶有因高位硬膜外麻醉导致呼吸困难的报道。

7.骨骼肌肉系统背部疼痛为本药硬膜外麻醉时十分常见的术后反应，发生率为40%。

8.其它硬膜外麻醉时可引起寒战，在一项研究中，该不良反应发生率达27%。