达肝素钠的用法与用量

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达肝素钠的用法与用量

[国外用法用量参考]

成人

常规剂量

·静脉给药

1.急性血栓栓塞(深静脉栓塞及肺静脉栓塞):先静脉弹丸式注射2500U,随后给予15000U,24小时持续静脉滴注。与口服抗凝血药合用,该治疗至少应坚持5日,或达到凝血效应。

2.弥散性血管内凝血:一日75U/kg,持续静脉滴注,连用5日。

·皮下注射

1.预防深静脉血栓:(1)腹部手术患者,推荐一次2500U(16mg),手术前1-2小时给药1次,术后一日1次,连续5-10日。对于有深静脉血栓高危风险的患者,一次5000U。(2)髋关节置换术(hip replacement)患者,推荐一次2500U,术前2小时及术后当晚各给药1次;随后一次5000U,一日1次。也可一次5000U,于术后4-8小时开始给药,一日1次。也可一次5000U,于术前当晚给予1次,以后一日1次(术后当晚开始给药)。常需要治疗5-10日,患者对长达14日的治疗仍耐受良好。(3)对于因接受治疗而制动的患者,一次5000U,一日1次,研究表明,治疗时间为12-14日。(4)患有恶性疾病的普通手术患者,理想剂量为一次2500U,一日1次。有静脉栓塞高危风险的癌症患者,一次5000U,一日1次。

2.治疗深静脉血栓:一次200U/kg,一日1次。对于高凝患者或伴有出血风险的患者,一次100U/kg,一日2次。也有联合华法林的用法(本药一次120U/kg,一日2次,至少连用5日)。

3.不稳定性心绞痛:一次120U/kg(不可超过10000U),每12小时1次,联用阿司匹林(一日75-165mg)。坚持用药,直至患者病情稳定,约5-8日。

4.血液透析:在持续3-4小时的血液透析期间,可单次给予本药5000U。

5.无Q波型心肌梗死:同"不稳定性心绞痛"。

6.预防再发性血栓栓塞:不可联用口服抗凝血药。本药一次5000U,一日1次,连续3-6月。在另一研究中,用法为一次2500-15000U,一日1次,连续19月。

老年人剂量

有研究提示老年人的药动学与年轻人无差异,故老年人不需要调整剂量。

·其它疾病时剂量

肥胖患者:有研究提示,应根据患者的实际体重(actual body weight,ABW)决定本药的初始用量。使用一次120U/kg,一日2次,与使用一次200U/kg,一日1次,效应没有差别。也有资料建议,应根据患者的矫正体重(adjusted body weight,ADW)或总体重(total body weight,TDW)决定本药的初始用量,但不能根据患者的瘦体重(lean body weight,LDW)决定用量。ABW的换算公式如下:

ABW=LBW+CF×(TBW-LBW)

CF=Correction Factor=0.4

LBW=(height-150cm)×0.9+45kg(男性)

LBW=(height-150cm)×0.9+50kg(女性)

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