阿替洛尔的用法与用量
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阿替洛尔的用法与用量
成人
常规剂量·口服给药
1.一般用量:开始一次6.25-12.5mg,一日2次,按需要及耐受量渐增至一日50-200mg。
2.心绞痛:一次12.5-25mg,一日2次,可渐增至一日总量150-200mg。
3.高血压:一次25mg,一日1-2次,可渐增至一日总量100mg。
·经眼给药 4%的滴眼液用于青光眼。
肾功能不全时剂量肌酸酐清除率每分钟小于15ml/1.73m2者,一日25mg;每分钟15-35ml/1.73m2者,一日最多50mg。
老年人剂量老年人所需剂量可以减少,尤其是肾功能衰退的患者。
·其它疾病时剂量有心力衰竭症状的患者用本药时,应与洋地黄或利尿药合用,如心力衰竭症状仍存在,应逐渐减量使用。
儿童
常规剂量·口服给药:应从小剂量开始,一次0.25-0.5mg/kg,一日2次。
[国外用法用量参考]
成人
常规剂量·口服给药
1.心绞痛:开始剂量为一日50mg,如治疗1周未达到最佳效果,可增至一日100mg。常用剂量为一日50-100mg,有些患者可用至一日200mg。一日服用100-200mg在心绞痛的长期治疗(时间超过1年)中能产生持续有效的作用,其临床效果不因冠状动脉病变进行性加重而降低,也不会产生耐受。治疗3个月后可以观察到最大抗心绞痛效应。
2.高血压:常用剂量为一日50-100mg,最佳剂量为一日100mg,再增加剂量作用并不增大。一日1次给药与一日2次给药在控制血压方面无明显差别。
3.心肌梗死:研究表明,心肌梗死早期静脉给药然后持续口服数年的方法,比单独使用一种方法治疗更能降低死亡率。具体用法与用量参见静脉给药项。
4.心律失常:一日50-100mg对多种心律失常有效。如室性期前收缩、嗜铬细胞瘤以及运动引起的室性心动过速,并能减少冠状动脉旁路搭桥术后室上性心律失常的发生率。
·静脉给药
1.心肌梗死后:应及早治疗。首剂5mg,在5分钟内静脉注入;10分钟后再予5mg。在第二次静脉注射后立即口服50mg,12小时后再口服50mg,然后一日口服100mg,持续10日。发生急性心肌梗死后如能及时静脉给药,可明显缓解缺血引起的胸痛,并防止心律失常、减少心肌酶释放以及减少麻醉性镇痛药的需要量。
2.心律失常:静脉注射本药10mg治疗室性心律失常有效,注射后1-2小时产生最大效应。
肾功能不全时剂量肾衰竭患者本药的半衰期可延长至100小时以上,应减少剂量。有以下几种方案供参考:
1.中度肾衰竭患者一日剂量应从100mg减至50mg,重度肾衰竭剂量减至一日25mg。
2.轻度肾衰竭患者(肾小球滤过率大于50ml/min),每24小时给药1次;中度肾衰竭者(肾小球滤过率为10-50ml/min),每48小时给药1次;重度肾衰竭者(肾小球滤过率低于10ml/min)每96小时给药1次。
3.肾小球滤过率大于50ml/min的患者无须调整剂量。肾小球滤过率为10-50ml/min时,用量减为常规剂量的1/2;肾小球滤过率低于10ml/min者减为常规剂量的1/4,按正常间隔时间给药。
4.也有认为肌酸酐清除率大于35ml/min的患者不会出现明显的药物蓄积,可给予常规剂量。肌酸酐清除率在15-35ml/min的患者,最大剂量为一日50mg。肌酸酐清除率小于15ml/min的患者,最大剂量为一日25mg。
肝功能不全时剂量本药在肝脏代谢不明显,因此肝病患者无须调整剂量。但有研究报道,慢性肝病患者可能出现一过性肾功能改变而导致本药排泄延迟,故慢性肝病患者在开始治疗时应监测肾功能。
透析时剂量血液透析的患者需调整剂量。在一次透析后给予本药25-50mg。
儿童
常规剂量·口服给药:抗心律失常的推荐剂量为一日0.3-1.4mg/kg。每隔3-4日增加0.5mg/kg,一日最大剂量为2mg/kg。
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