洛铂的不良反应

Posted 2022-11-20 白细胞

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洛铂的不良反应

1.血液常见血小板减少、白细胞减少。约有26.9%实体瘤患者的血小板计数低于50×109/L。在已用大剂量化疗后的卵巢癌患者中，血小板减少发生率达75%。血小板降低常在注射后2周开始，下降后1周恢复到100×109/L。在15%的患者中白细胞低于2×109/L。血象改变呈可逆性，但可引起继发的不良反应（如血小板减少引起出血，白细胞减少引起感染）。

2.胃肠道约34.3%的患者出现呕吐，仅有6.7%的患者较严重。约14.8%的患者出现恶心（建议使用止吐药进行预防）。3.5%的患者出现腹泻。不到10%的患者出现便秘。

3.精神神经系统约1.3%的患者出现感觉异常。不到0.5%的患者出现神经病变、神经痛、耳毒性及精神错乱和视觉异常等。

4.泌尿生殖系统因大多数患者不需要大量输液和（或）强制利尿，故罕见肾功能异常。但食欲缺乏患者用药后，若伴有液体摄入不足、严重呕吐等，可引起急性肾衰竭。

5.肝脏偶见轻度的可逆性血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高。

6.过敏反应约1.9%的患者出现过敏性反应（如紫癜、皮肤潮红、皮肤反应）。这些反应常出现在过去大量使用铂类化合物治疗的卵巢癌患者中。在慢性粒细胞白血病中，未见该不良反应。

7.其它本药与其它烷化剂相似，在体内外试验中，表现出有致突变作用，目前尚未进行致癌试验，但这类烷化剂一般都有潜在的致畸和致癌作用。亦可能对男性生育能力产生影响。

[国外不良反应参考]

1.血液血小板减少显著，呈剂量限制性。少见白细胞减少和贫血，且程度较轻。

2.胃肠道常见恶心和呕吐，但一般不严重，能够用止吐药控制。有食欲减退、腹泻和粘膜炎的报道。

3.中枢神经系统在小型研究中，肺癌病人偶可见外周神经病变（1或2级）。但在其它的临床研究中，没有神经毒性。在一项I期研究中，4名以前接受顺铂治疗后发生感觉异常的患者，使用本药治疗并不加重其反应。

4.肝脏部分患者用药期间，可见肝功能异常（如氨基转移酶升高、碱性磷酸酶升高）。大多数患者已有肝转移，通常呈进行性，难以区分哪些是药物的影响。但是，一名患肉瘤肝转移的病人，在停用本药后，肝酶恢复正常。目前尚需更多的研究以评价对肝功能的影响。

5.皮肤有肺癌患者用药后引起脱发的报道；亦有滴注给药引起静脉炎的报道。

6.其它少见感染、发热。目前尚无引起耳毒性、肺毒性、心脏毒性、肾功能（血清肌酐清除率）显著改变的报道。