硫喷妥钠的不良反应

Posted 2022-11-19 呼吸

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硫喷妥钠的不良反应

1.静脉注射常规剂量后，血浆组胺浓度明显上升，达正常的350%，但很快在10分钟内恢复正常。真正的过敏反应很少发生。有少数病例可出现异常的反应，如神智持久不清醒、兴奋乱动、幻觉、颜面或口唇或眼睑肿胀、皮肤红晕、瘙痒或皮疹、腹痛、全身或局部肌肉震颤、呼吸不规则或困难，甚至出现心律失常。临床文献已有因此而致死的报道。是否为药物过敏所致，尚有争论。

2.全麻诱导过程中，麻醉偏浅而外来刺激过强（包括使用喉镜、气管内插管等）会引起顽固的喉痉挛。现在由于琥珀胆碱等肌松药的应用，这一危险已明显减少。即使已进入中等深度的全麻，遇到痛刺激，仍可能出现不能自制的乱动、呛咳或呃逆。苏醒中常见寒战，可自行消失。

3.静注过快或反复多次给药，因总用量偏大，可导致严重低血压和呼吸抑制。

4.动脉注射时立即出现剧烈疼痛，并向末梢放射，引起皮肤苍白及脉搏消失，这是由于血管痉挛使血流减少所致。内膜损害还可导致血栓形成，并可引起肌肉萎缩及手指坏死等严重后果，临床上已有因此而截肢的报道。

5.血管外注射可引起注射局部疼痛及肿胀。

6.哮喘患者使用本药可致支气管痉挛。血容量不足或脑外伤时，易出现低血压和呼吸抑制，甚至心搏骤停。心血管疾病、低血压休克、重症肌无力及呼吸困难、气道阻塞或支气管哮喘等患者，尤其是衰弱者，给药后呼吸抑制、呼吸暂停、血压骤降、心排血量降低的发生率增高，常显示病情危急。

7.本药肌内注射，有导致深部肌肉无菌性坏死的报道。

[国外不良反应参考]

1.血液（1）有发生免疫性溶血性贫血并导致肾衰竭的个案报道。（2）本药与丁二酰胆碱在较小的静脉中混合使用可形成沉淀，导致弥散性血管内凝血。由大静脉滴注可避免此反应。如果必须使用小静脉，应用盐水冲洗输液通路，并且两药使用时间应间隔2-3分钟。

2.心血管系统有个案报道用药后可致心衰。

3.中枢神经系统有个案报道用药后引起颅内压下降。

4.胃肠道已有报道，使用本药时可出现恶心、呕吐等。手术后的呕吐则不常见。

5.肝脏有个案报道苏醒期可出现肝炎症状。

6.泌尿生殖系统有个案报道用药后可引起肾衰竭。

7.免疫系统有婴儿应用本药与芬太尼全身麻醉时引起免疫功能显著降低的报道。

8.皮肤（1）可出现红斑、瘙痒及荨麻疹。（2）可引起药疹，表现为皮肤或粘膜出现界限清楚的红色丘疹或斑块。停药后皮疹消失，但可能需要全身和（或）局部使用皮质激素与局部麻醉药对症治疗。（3）注射部位的疼痛。药液渗漏可能导致神经炎和皮肤坏死。如果发生，建议在受累区域使用不含肾上腺素的局部麻醉药（如1%利多卡因）。（4）动脉内注射可引起动脉炎和血栓形成。

9.其它（1）苏醒期可出现发热。（2）静脉注射本药有发生I型超敏反应的报道。