甘露醇的药理
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甘露醇的药理
1.药效学本药是组织脱水剂,为单糖,在体内不被代谢,经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收,从而起到渗透利尿作用。具体表现为:(1)组织脱水作用。通过提高血浆胶体渗透压,使组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mmol/L,注射甘露醇100g可使2000ml细胞内水分转移至细胞外,尿钠排泄50g。(2)利尿作用。本药通过增加血容量,促进前列腺素I2分泌,从而扩张肾血管、增加肾血流量(包括肾髓质血流量);此外,本药自肾小球滤过后极少(小于10%)由肾小管重吸收,故可提高肾小管内液渗透浓度,减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其它溶质的重吸收。动物穿刺实验发现,应用大剂量本药后,通过近端小管的水、Na+仅分别增多10%-20%和4%-5%,而到达远端肾小管的水、Na+则分别增加40%和25%(可能因肾髓质血流量增加,使髓质内尿素和Na+流失增多,从而破坏了髓质渗透压梯度差),提示亨氏袢减少对水、Na+的重吸收在本药利尿作用中占重要地位。
由于输注甘露醇后肾小管液流量增加,所以当某些药物和毒物中毒时,可使这些物质在肾小管内的浓度下降,减小肾脏毒性,并可加快肾脏排泄。本药常用于对缩瞳药和碳酸酐酶抑制药无反应的患者。与甘油比较,口服甘油比静脉输注甘露醇或尿素更为安全,而本药的优点是起效时间更快,利尿作用更强,降低眼内压的持续时间也较长,缺点是使电解质丢失较多,颅内液体过剩的反弹更大。与尿素比较,本药溢出后的组织坏死较少,在肾衰竭患者中使用更安全,且刺激性小,导致血栓性静脉炎的概率也较低。
2.药动学本药口服吸收很少,静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。静脉注射后15分钟内出现降低眼内压和颅内压作用,达峰时间为30-60分钟,维持3-8小时。静脉注射后0.5-1小时出现利尿作用,维持3小时。本药可由肝脏生成糖原,但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄,故一般情况下经肝脏代谢的量很少。半衰期为100分钟,急性肾衰竭者可延长至6小时。肾功能正常时,静脉注射本药100g,80%于3小时内经肾脏排出。
相关参考
甘露醇的给药说明1.避免与血液配伍,否则会引起血液凝集及红细胞不可逆皱缩;避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍,以免这些药物引起甘露醇结晶析出。2.本药遇冷易结晶,故应用前应仔细检查,如有结晶
甘露醇的用法与用量成人常规剂量·口服给药:用于肠道准备,在术前4-8小时,以10%溶液1000ml于30分钟内服完。·静脉滴注1.利尿:一次1-2g/kg,一般用20%溶液250-500ml,并调整剂
甘露醇的不良反应1.心血管系统静脉滴注速度过快,可致心动过速、心力衰竭(尤其有心功能损害时)。2.中枢精神系统静脉滴注速度过快,可致头痛、眩晕。3.泌尿生殖系统可见排尿困难,少见高渗性非酮症糖尿病昏迷
甘露醇的临床应用1.用于治疗各种原因(如脑瘤、脑外伤、脑缺血、脑缺氧等)引起的脑水肿,可降低颅内压,防止脑疝。2.用于降低眼内压,应用于其它降眼内压药无效时或眼内手术前准备。3.用于渗透性利尿,预防多
甘露醇的使用注意事项1.禁忌症:(1)已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者,包括试用本药无反应者(因本药积聚可引起血容量增多,加重心脏负担)。(2)严重脱水者。(3)颅内活动性出血者(但颅内手术时除外)。
1.甘露醇连续应用5次以后,5小时后脑水分含量反而增加,故应与其他脱水剂交替使用; 2.白蛋白与速尿(或甘露醇)交替使用降颅压作用持久,因速尿脱水的同时导致低血容量,应用甘露醇则先发生短暂的高血容量
1.甘露醇连续应用5次以后,5小时后脑水分含量反而增加,故应与其他脱水剂交替使用; 2.白蛋白与速尿(或甘露醇)交替使用降颅压作用持久,因速尿脱水的同时导致低血容量,应用甘露醇则先发生短暂的高血容量
甘露醇的药物相互作用·药物-药物相互作用1.本药可增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用,与它们合用时应调整剂量。2.本药可增加洋地黄类药的毒性作用(与低钾血症有关)。3.顺铂与本药同时缓慢静
桂苓甘露散的基本资料,古籍论述1条,相关中药材13味。方歌有云:桂苓甘露滑石膏,寒水猪苓泽术草,清暑化气利水湿,暑湿俱盛重证疗。桂苓甘露散的基本资料桂苓甘露散(《宣明论》卷六)别名桂苓白术散、桂苓甘露
甘露在我国古代人们的心目中,是件了不得的“神物”,被人认为是“神灵之精,仁瑞之泽”,“天下升平则甘露降”,就像龙、凤、龟、麟一样,一向作为吉祥的瑞征。有些帝王听说城中喜降甘露,连当时的年号也以甘露命名