利多卡因的用法与用量

Posted 2022-11-19 利多

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利多卡因的用法与用量

成人

常规剂量

·表面麻醉

1.盐酸利多卡因软膏：（1）用于口腔疾病：5%本药涂于口腔内吹干的粘膜表面。（2）治疗瘙痒：2.5%本药供皮肤外用。

2.盐酸利多卡因胶浆：（1）涂抹于食管、咽喉、气管或尿道等导管的外壁。（2）阴道检查：用棉花签蘸5-7ml涂于局部。（3）尿道扩张术或膀胱镜检查：用量200-400mg。

3.盐酸利多卡因漱口液：（1）用于口腔疾病：一次15ml，漱后吐出，每3小时1次。（2）用于咽痛：一日以8次的用量为限，即2400mg。

4.盐酸利多卡因外用液：一般在做胃镜前直接涂抹或喷雾于咽喉或口腔粘膜表面，偶作鼻腔填塞，每次24小时以3mg/kg为限。

5.盐酸利多卡因气雾剂或喷雾剂：可供作内镜检查用，用法为：（1）2%本药，一次10-30ml。（2）4%本药，一次5-15ml。咽喉、气管用最大剂量为一次100-200mg。

6.碳酸利多卡因注射液：一次不超过100mg。

7.盐酸利多卡因注射液：2%-4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或7mg/kg（用1:200000浓度的肾上腺素）。

·局部浸润麻醉盐酸利多卡因注射液（0.25%-0.5%）：一次50-300mg。最大用量不超过一次400mg。

·区域阻滞麻醉盐酸利多卡因注射液（0.25%-0.5%）：治疗用静注，首剂1-2mg/kg，极量4mg/kg；静滴每分钟以1mg为限。反复多次给药，间隔时间不得短于45-60分钟。

·神经（干、丛）阻滞

1.碳酸利多卡因注射液：（1）一般用法：一次15ml（259.5mg），极量20ml（346mg）。（2）齿槽神经阻滞：用量2ml（34.6mg）。

2.盐酸利多卡因注射液：（1）臂丛（单侧）：250-300mg（1.5%）。（2）口腔：20-100mg（2%）。（3）肋间神经（每支）：30mg（1%），300mg为限。（4）宫颈旁浸润：左右侧各100mg（0.5%-1%）。（5）椎旁脊神经阻滞（每支）：30-50mg（1%），300mg为限。（6）阴部神经：左右侧各100mg（0.5%-1%）。

·交感神经节阻滞颈星状神经节：用盐酸利多卡因注射液50mg（1%）。

·硬膜外麻醉（1）盐酸利多卡因注射液（1.5%-2%）：胸腰段250-300mg。（2）碳酸利多卡因注射液：根据需要阻滞的节段数和病人情况调节用量。常用量为173-259.5mg。

·骶管阻滞盐酸利多卡因注射液：（1）用于分娩镇痛：用量以200mg（1%）为限。（2）用于外科止痛：可酌增至200-250mg（1%-1.5%）。

·肌内注射：抗心律失常：肌内注射现已少用。如用，可4-5mg/kg，60-90分钟可重复1次。

·静脉给药盐酸利多卡因注射液用于抗心律失常时的极量：静脉注射1小时内最大负荷量为4.5mg/kg（或300mg），最大维持量为4mg/min。具体为：（1）静脉注射：按1-1.5mg/kg（一般用50-100mg）作为首次负荷量静脉注射2-3分钟，必要时每5分钟重复1-2次。（2）静脉滴注：用负荷量后，可以1-4mg/min或每分钟0.015-0.03mg/kg的速度静脉滴注。

肾功能不全时剂量

肾功能不全者用于抗心律失常时应减少用量，以0.5-1mg/min静脉滴注。

肝功能不全时剂量

肝功能不全者用于抗心律失常时应减少用量，以0.5-1mg/min静脉滴注。用其碳酸盐注射液作硬膜外阻滞时也应酌减药量。

老年人剂量

老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，大于70岁患者剂量减半。用于抗心律失常时应以0.5-1mg/min的速度静脉滴注。

·其它疾病时剂量

心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少者用于抗心律失常时应减少用量，以0.5-1mg/min静脉滴注。心功能不全者用其碳酸盐注射液作硬膜外阻滞时也应酌减药量。

儿童

·常规剂量用于麻醉时，盐酸利多卡因的用量因个体而异，一次给药最高总量不超过4-4.5mg/kg，常用0.25%-0.5%溶液，特殊情况才用1%溶液。此外，盐酸利多卡因漱口液（2%）的用法参照成人，用量酌减。