齐多夫定的不良反应

Posted 2022-11-19 肌肉

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齐多夫定的不良反应

成人和儿童服用本药后出现的不良反应相似。

1.晚期HIV感染者：治疗开始时，其不良反应较严重，且发生率也较高。通常难以区分是本药、HIV感染者或是介入疾病引起的症状。（1）多见贫血和粒细胞减少。显著的贫血常发生在治疗的第4-6周，也可能发生在第2周，多数情况下可进行剂量调整、停药和（或）输血治疗以缓解。（2）发生率大于或等于5%的临床不良反应包括：①全身：乏力、出汗、发热、头痛及不适感。②胃肠道：畏食、消化不良、胃痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。③骨骼肌肉：肌肉痛。④神经系统：眩晕、失眠、感光异常、嗜睡。⑤呼吸系统：呼吸困难。⑥皮肤：皮疹。⑦特殊感觉：味觉异常。在以上不良反应中，仅有头痛、恶心、失眠和肌肉痛有较高的发生率。（3）发生率小于5%的临床不良反应（与本药的因果关系尚不明确）包括：①全身：体味、寒战、唇肿胀、感冒、流感样综合征、痛觉过敏、背痛、胸痛及淋巴结病。②心血管系统：血管扩张。③胃肠道：口腔溃疡、吞咽困难、舌肿胀、嗳气、腹胀、牙龈出血、便秘及血便。④骨骼肌肉：关节痛、肌肉痉挛、抽搐。⑤精神神经系统：焦虑、精神错乱、抑郁、情绪不稳、紧张、晕厥、精神敏感度下降及眩晕。⑥呼吸系统：咳嗽、鼻出血、咽炎、鼻炎、鼻窦炎及声音嘶哑。⑦皮肤：痤疮、瘙痒、荨麻疹。⑧泌尿生殖系统：排尿困难、多尿、尿频。⑨特殊感觉：弱视、听觉障碍、畏光。⑩其它：有报道在治疗初期，少数成人患者用药后也可出现肌病及超敏反应。

2.早期有症状或无症状HIV感染者：（1）有症状者，给予本药一日1200mg，较常见的不良反应包括：①全身：乏力。②胃肠道：消化不良、恶心、呕吐。（2）无症状者，分别给予本药推荐剂量一日500mg、推荐剂量的3倍（一日1500mg）、安慰剂，治疗后出现的不良反应包括：①全身：乏力、头痛、不适感。②胃肠道：畏食、便秘、恶心、呕吐。③神经系统：眩晕。

3.有报道，成人患者用药后也可出现惊厥、肝功能异常及指甲着色，因这些反应也可能由病情本身引起，故与本药之间的因果关系尚不明确。

[国外不良反应参考]

1.血液可出现贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少、全血细胞减少、红细胞发育不全及淋巴瘤。通常发生在治疗的第2个月，停药后可消除。

2.心血管系统有出现充血性心力衰竭、心肌病的报道。

3.精神神经系统可出现头痛、眩晕、失眠、感觉异常、嗜睡，有精神混乱、记忆力减退、焦虑、躁狂、癫痫发作的报道。

4.代谢内分泌系统有出现乳酸性酸中毒、男子乳腺发育的报道。有3例预防性使用本药（一日8mg）的新生儿出现了胸腺嘧啶的过度分泌（Excessive thymine excretion），表现为肌张力减退和轻微的代谢性酸中毒，可能与本药的代谢有关。

5.胃肠道可出现食欲缺乏、恶心、呕吐及便秘，其发生率超过5%。有引起食管溃疡的报道。

6.泌尿生殖系统有引起肌红蛋白尿的个案报道。

7.肝脏有肝肿大伴脂肪变性、胆汁淤积性肝炎及肝衰竭的报道。

8.眼有出现黄斑囊样水肿（Cystoid macular edema）的个案报道。

9.皮肤有眼睫毛过度生长、甲褪色、口腔粘膜着色及中毒性表皮坏死松解症的个案报道。

10.肌肉骨骼系统有肌病、肌炎、横纹肌溶解及肌痛的报道。

11.其它（1）在使用逆转录酶抑制药（包括本药）者中，有引起躯体脂肪重新分布或积累（Body fat redistribution/accumulation）的报道。（2）有引起耳毒性的报道。（3）有引起过敏反应的个案报道。