左旋多巴的给药说明
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左旋多巴的给药说明
1.治疗帕金森病时,宜与外周脱羧酶抑制药合用或使用复方多巴制剂。
2.须注意调整用量,使患者既能获得治疗所需的血药浓度,同时不良反应又较少,尤其对老年人和合用其它药物患者。
3.重症帕金森病患者,或对左旋多巴反应减弱时,往往需要与金刚烷胺或抗胆碱药同用,直到症状控制后,才逐渐减少这些药物的用量。
4.在剂量递增过程中,如出现恶心等,应暂停增量,待症状消失后再增量。
5.不良反应的处理:(1)可使用下列方法缓解恶心与呕吐:减少一日总量、减少每次用量但增加服药次数、小量本药与卡比多巴或苄丝肼同用或服药后立即进食。由于恶心主要由本药对中枢神经系统作用所致,应用非吩噻嗪类止吐药有时可有效。吩噻嗪类止吐药疗效更好,但因它们可消除本药的疗效,故不宜使用。(2)出现舞蹈样动作及其它不随意运动时,因病人往往不能耐受,须减少本药用量。(3)出现严重精神障碍(如严重精神抑郁)时,应减少本药用量,或完全停药。(4)直立性低血压可用弹力袜或多食钠盐而得到控制。(5)若与卡比多巴或苄丝肼同用,由于本药的需要量减少,外周多巴胺几乎消失,故恶心、呕吐、直立性低血压、眩晕、心律失常、排尿困难等外周不良反应可减少,而中枢不良反应如不随意运动及各种精神症状不减少。(6)出现"开关"现象时,可减少用量或静注左旋多巴。
6.药物过量的处理:应立即催吐、洗胃,采取增加排泄措施,并进行相应对症支持治疗。必要时使用抗心律失常药。维生素B6并不能逆转本药的急性过量。
7.有些代谢产物可使尿色变红(也有可能变为黑色或棕色),应避免与血尿混淆。
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