佐芬普利的使用注意事项
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佐芬普利的使用注意事项
1.禁忌症：（1）对本药（或其它ACEI）过敏（国外资料）及过敏体质。（2）遗传性（或原发性）血管性水肿及其它ACEI引起的血管性水肿（国外资料）。（3）妊娠（尤其是妊娠中晚期）（国外资料）。
2.慎用：（1）肾功能不全者。（以下选自国外资料）（2）肝功能不全者。（3）用右旋糖酐硫酸酯进行膜脂质血浆分离置换期间发生过敏反应者。（4）昆虫脱敏治疗期间发生过敏反应者。（5）主动脉瓣狭窄者。（6）高钾血症患者。（7）低血压者。（8）中性粒细胞减少者。（9）蛋白尿者。（10）肾动脉狭窄（单侧或双侧）患者。（11）咳嗽患者。（12）手术或麻醉状态者。
3.药物对妊娠的影响：妊娠中晚期使用ACEI可能引起胎儿或新生儿损害（低血压、新生儿水肿、高钾血症、新生儿颅骨发育不全、无尿症和肾衰），甚至死亡，也可能引起羊水过少。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级。
4.药物对哺乳的影响：尚不明确本药是否经乳汁分泌。
5.用药前后及用药时应当检查或监测 （1）治疗前应检测基础电解质（血清Na+、K+）、总CO2、血尿素氮和肌酸酐。（2）开始治疗时，应有治疗前血液计数（白细胞计数和分类），并以2周的间隔重复血液计数，连续3个月，然后定期监测。（3）本药剂量递增初期，应每周检测仰卧位血压。对Ⅲ或Ⅳ级（重度）高血压患者，在开始剂量递增期间，应经常（如一周2次）检测仰卧位血压。（4）治疗期间收集24小时尿量，评价肌酸酐或尿蛋白升高的情况，确定肌酐清除率（Ccr）和总蛋白。（5）监测血清钠、钾和Ccr：血肌酸酐大于等于1.6mg/dl（或Ccr小于30ml/min）或血清钠低于130mEq/L（充血性心力衰竭）的患者，每次调整本药剂量前均应监测；在强利尿治疗或改变钾补充剂剂量过程中，应密切监测；稳定的维持治疗期间，至少每2个月检测1次。（6）通过系列测定肾小球滤过率（GFR）判断肾功能进行性恶化是否减慢；通过测定血肌酸酐浓度（或Ccr）评估肾功能。此外，同时测定总尿蛋白，特别是白蛋白及其排泄率，更有利于了解肾功能变化。
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佐芬普利的给药说明1.对Ⅰ级和Ⅱ级（轻至中度）高血压的治疗目标是：仰卧位舒张期血压小于等于12kPa（90mgHg）或血压下降至少1.33kPa（10mmHg）。Ⅲ或Ⅳ级（重度）高血压患者在本药治疗的
佐芬普利的药物相互作用·药物-药物相互作用1.与奈西立肽合用，两者的降压效应叠加，可致症状性低血压增多，应监测同时使用奈西立肽和口服ACEI的患者。2.ACEI加入袢利尿药或噻嗪类利尿药治疗时，可能发
雷米普利的药理1.药效学本药系前体药，在肝脏中生成有药理活性的代谢产物雷米普利拉。后者为新型长效血管紧张素转换酶抑制药（ACEI），与依那普利相似，为非巯基类药。ACEI能抑制血浆和组织中的血管紧张素
阿拉普利的药理1.药效学本药为含巯基的新型血管紧张素转换酶（ACE）抑制药，是前体药，在体内迅速转化为卡托普利而起作用。本药分解缓慢，具有较高的效力和较长的作用时间。其降压效应与治疗前血浆肾素活性无关
西拉普利的药理1.药效学本药为新型长效无巯基血管紧张素转换酶抑制药（ACEI），其本身是一个含羧基的前体药，口服后被组织中酯酶转化成活性代谢物西拉普利拉，后者为竞争性ACEI，对血浆和组织ACE的抑制
阿拉普利的不良反应不良反应同卡托普利，常见有皮疹、痛痒、味觉障碍；个别有蛋白尿、粒细胞缺乏，但减量或停药后可消失或避免；约20%患者发生持续性干咳。[国外不良反应参考]1.血液可出现中性粒细胞减少。2
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