苯妥英钠的使用注意事项

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篇首语:少年辛苦终身事,莫向光阴惰寸功。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了苯妥英钠的使用注意事项相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

苯妥英钠的使用注意事项

1.交叉过敏 对其它乙丙酰脲类药物过敏者,对本药也可能过敏。

2.禁忌症 (1)对本药及其它乙丙酰脲类药物过敏者。(2)阿-斯综合征患者。(3)Ⅱ-Ⅲ度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等患者。(4)低血压患者。

3.慎用 (1)嗜酒者。(2)贫血患者,可使严重感染的危险性增加。(3)心血管病患者,尤其是老年患者。(4)糖尿病患者。(5)肝肾功能损害者。(6)甲状腺功能异常者。(7)卟啉病患者(国外资料)。

4.药物对儿童的影响:由于儿童服用本药后有特殊的药动学,因此儿科病人应经常作血药浓度测定。临床上对中毒症状评定有困难,故多不首先考虑采用本药。学龄前儿童需系统地测定血药浓度,以决定一日用量及给药次数。有的儿童需一日15mg/kg以维持治疗浓度。由于幼年期间肝脏代谢能力强而快,半衰期较短。峰值期可出现中毒症状,谷值时血药浓度又偏低,故应监测血药浓度,了解波动的详情。

5.药物对老人的影响:老年人常见慢性低蛋白血症,治疗上联合用药又较多,药物间相互作用复杂,故老年人应用本药时应慎重,用量宜偏低,并需经常监测血药浓度。静脉注射时速度宜减慢,2-3分钟内不超过50mg。老年人较易出现嗜睡,宜在睡前服药。

6.药物对妊娠的影响:(1)本药可通过胎盘,可能致畸。有报道认为,在孕期服用本药,可引起婴儿先天畸形,如兔唇、腭裂、心脏异常和“胎儿苯妥英综合征”(产前生长缺陷、小头、颅面异常、指甲发育不良和精神发育缺陷)等。还有孕期服用本药引起小儿患神经母细胞瘤的报道。至于致畸作用是由母体癫痫发作本身还是由用药所致,仍有争论。有观点认为癫痫发作控制不佳致畸的危险性可能大于用药的危险性,临床上凡是用本药能够控制发作的患者,在怀孕期间应当继续使用,并保持有效的血药浓度。由于妊娠时苯妥英钠的吸收和代谢会有改变,每月测定一次血药浓度以确定是否需要增加用量。如发作次数增多,应增加用量,分娩后再重新调整。产后应每周测1次以决定是否需要减量。(2)服用本药的孕妇所分娩的新生儿,出现致命性出血的危险性增加(通常在出生后24小时内)。本药还可使母体维生素K减少,可增加分娩时出血的危险。预防性地在分娩前一个月及分娩时给母亲以水溶性维生素K,产后立即给新生儿静脉注射维生素K,可减少出血的危险。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为D级。

7.药物对哺乳的影响:本药可分泌入乳汁,服药期间应暂停哺乳。

8.药物对检验值或诊断的影响:(1)由于本药的酶诱导作用可使地塞米松的代谢加快,导致地塞米松试验不准确,故作抑制试验时需加大地塞米松用量。(2)可使蛋白结合碘的血清浓度降低,而三碘甲状腺原氨酸(T3)值不变,但没有甲状腺功能低下的症状,此现象在应用本药1周以上出现,停药后可持续7-10日。(3)本药可以使血循环中游离甲状腺素浓度减低,使甲状腺功能试验不准确,但基础代谢不受影响。

9.用药前后及用药时应当检查或监测 (1)用药期间须注意检查血常规、肝功能、血钙、脑电图、血药浓度和甲状腺功能等。(2)静脉使用本药时应进行持续的心电图、血压监测。

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