马来酸依那普利的使用注意事项
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马来酸依那普利的使用注意事项
1.禁忌症：（1）对本药或其它ACEI过敏者。（2）双侧肾动脉狭窄。（3）血管神经性水肿，包括：①使用其它ACEI曾引起血管神经性水肿。②遗传性血管性水肿。③特发性血管性水肿。（国外资料）
2.慎用：（1）多种原因引起的粒细胞减少（如中性粒细胞减少症、发热性疾病、骨髓抑制、使用免疫抑制药治疗、自身免疫性疾病如胶原性血管病、系统性红斑狼疮等）患者。（2）充血性心力衰竭或血容量不足。（3）缺钠的患者（应用本药可能突然出现严重低血压与肾功能恶化）。（4）肝功能不全者。（5）严格饮食限制钠盐或进行透析治疗者（首剂可能出现突然而严重的低血压）。（6）单侧肾动脉狭窄患者。（7）咳嗽患者。（8）外科手术/麻醉时。（以上均为国外资料）（9）高钾血症（用药后有加重的危险）患者。（10）脑或冠状动脉供血不足（血压下降可加重缺血，如大幅下降可引起心肌梗死或脑血管意外）。（11）肾功能严重受损者。（12）主动脉瓣狭窄患者。
3.药物对儿童的影响：在儿童中应用研究尚不充分。儿童应慎用。
4.药物对老人的影响：老年人对降压作用较敏感，应用时须酌减剂量。
5.药物对妊娠的影响：本药能通过胎盘。在人体研究尚不充分，但在妊娠中晚期用药有报道引起新生儿低血压、肾衰竭、颅骨发育不良甚或死亡、羊水过少等，故孕妇禁用。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级（妊娠早期）和D级（妊娠中晚期）。
6.药物对哺乳的影响：本药及代谢产物可少量排泌入乳汁，使受乳婴儿出现不良反应，故哺乳期妇女用药须权衡利弊。
7.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）肾功能及尿蛋白检查，每月1次。（2）肾病或胶原性血管病者应定期检查白细胞计数。
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