异烟肼的药物相互作用
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异烟肼的药物相互作用
·药物-药物相互作用
1.与利福平合用时，对结核杆菌有协同抗菌作用，但能增加肝毒性，尤其是已有肝功能损害者或为异烟肼快乙酰化者，因此在疗程的头3个月应密切随访有无肝毒性征象出现。
2.美沙拉嗪能减弱本药的乙酰化，使本药血药浓度增高。
3.肼屈嗪类可使本药血药浓度升高，疗效增强但不良反应明显增多。另外，肼屈嗪与本药的化学结构相似，均可致体内维生素B6减少而易诱发周围神经炎。
4.与双硫仑合用可增强本药中枢神经系统作用，产生眩晕、共济失调、易激惹、失眠等不良反应。
5.本药可加强某些抗癫痫药（丙戊酸可同时增加两者作用、卡马西平可诱导本药的微粒体代谢，使具有肝毒性的中间代谢物增加）、降压药（普萘洛尔可使本药的清除率下降）、抗胆碱药、三环类抗抑郁药的作用。
6.与苯妥英钠合用时，可抑制后者在肝脏中的代谢，导致苯妥英钠血药浓度增高。
7.与对乙酰氨基酚合用，发生肝毒性的危险增加。
8.与乙硫异烟胺或其它抗结核药（如环丝胺酸）合用，可加重后者的不良反应（包括周围神经炎、肝毒性、中枢神经系统毒性等）。与其它肝毒性药合用可增加本药的肝毒性，因此宜尽量避免。
9.本药可抑制细胞色素P450介导的苯二氮卓类药物的代谢，增加该类药物（如地西泮）的毒性。
10.本药可增加长春新碱的神经毒性。
11.本药可改变茶碱的代谢，使其血药浓度升高，毒性反应（恶心、呕吐、心悸、癫痫发作）增加。
12.与左旋多巴合用，可使帕金森病症状恶化，可能的机制是本药直接抑制了外周和中枢的多巴脱羧酶的作用。
13.与麻黄碱、肾上腺素联用可使不良反应增多，中枢神经兴奋症状加重，发生严重失眠、高血压危象等。
14.本药可促进七氟烷的代谢，使血液中无机氟化物的浓度增加。
15.与安氟醚合用可增加具有肾毒性的无机氟代谢物的形成。
16.与阿芬太尼合用时，可延长后者的作用。
17.与抗凝血药（如香荚兰醛或茚满双酮衍生物）同用时，由于抑制了抗凝药的酶代谢，可使抗凝作用增强。
18.乳酸钙可使本药血药浓度降低。
19.阿司匹林具有强乙酰化作用，可使本药部分乙酰化，减少本药的吸收和排泄，导致血药浓度下降，疗效降低。
20.含铝制酸药可延缓并减少本药口服后的吸收，使血药浓度减低，故应避免两者同时服用，或在口服制酸剂前至少1小时服用本药。
21.与肾上腺皮质激素（尤其泼尼松龙）合用时，本药在肝内的代谢及排泄增加，血药浓度减低而影响疗效，快乙酰化者更为显著。
22.本药可引起糖代谢紊乱，使降血糖药（如氯磺丙脲、胰岛素等）的效应降低，联用时需调整降糖药剂量。
23.本药可使咪唑类药物（如酮康唑、咪康唑）的血药浓度降低。
24.本药为维生素B6的拮抗剂，可增加维生素B6经肾的排出量，因此合用时，严重维生素B6缺乏者或本药用量过大时，维生素B6的需要量将增加。
25.与哌替啶合用，可发生低血压和中枢神经系统抑制。可能的作用机制是抑制了单胺氧化酶的活性。
·药物-酒精/尼古丁相互作用
1.服药期间饮酒，易诱发肝脏毒性反应，并加速本药的代谢。
2.吸烟可加快本药转变为乙酰肼，加强肝毒性损害。
·药物-食物相互作用
1.酪氨类食物（红葡萄酒、奶酪、海鱼）与本药联用可发生皮肤潮红、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐和心动过速等类似组胺中毒的症状（单胺氧化酶抑制作用）。
2.乳糖类食物能完全阻碍消化道对本药的吸收。
3.服药期间饮茶或咖啡，可发生失眠和高血压。
相关参考
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