丙酸氟替卡松的不良反应

Posted 2022-11-19 发生

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丙酸氟替卡松的不良反应

1.可能引起反常性的支气管痉挛伴哮喘加重。

2.本药可使发生严重或致死性水痘及麻疹病毒感染的危险性增加。

3.部分患者可发生口腔及咽部白念珠菌感染（鹅口疮）、声音嘶哑等。

4.极少数患者出现潜在的嗜酸粒细胞增加。

5.用吸入激素替代全身激素治疗时，可出现以前全身用药可控制的变态反应（如过敏性鼻炎、结膜炎、湿疹及关节炎等）。

6.喷鼻剂可致鼻及喉部粘膜干燥，偶见鼻出血。另有皮肤过敏的报道。

7.临床试验显示，成人外用后可出现皮肤感染、感染性湿疹、病毒疣、单纯疱疹、脓疱疮、湿疹恶化、红斑、烧灼感、刺痛、皮肤刺激、瘙痒（或瘙痒恶化）、毛囊炎、水疱、手指麻痹、皮肤干燥等。儿童外用后常见烧灼感、暗黑色红斑、红斑疹、毛细血管扩张等；少见毛囊炎、痤疮样皮疹、色素减退、口周皮炎、过敏性接触性皮炎、继发感染、皮肤萎缩、皮纹、痱子等。

8.外用本药治疗银屑病时，可出现耐药、诱发脓疱型银屑病、皮肤防御功能受损所致局部或全身毒性、停药后反跳（或复发）等不良反应，治疗期间应进行监测。

9.局部用药的全身吸收患者可见库欣综合征、高血糖症或糖尿病。长期大剂量用药可导致全身反应，包括：肾上腺皮质功能减退、生长延迟、骨质密度降低、白内障及青光眼等。

[国外不良反应参考]

1.血液系统对中性粒细胞和淋巴细胞的作用与其它糖皮质激素作用相似。

2.心血管系统有发生心动过速、血管舒张及高血压的报道。

3.精神神经系统罕见颅内压增高，但儿童用药发生颅内压增高的可能性相对较大。

4.代谢/内分泌系统有每日吸入本药1mg或以上的患者发生急性肾上腺危象的个案报道。其中儿童患者表现为癫痫或癫痫持续状态，成人的表现为恶心、呕吐、腹痛、疲劳、眩晕及低血压等。有研究（为期4周）提示，经鼻给予较高剂量的本药可降低非刺激状态下的血浆皮质激素及24小时尿中皮质激素水平。局部外用本药可引起反馈性HPA轴抑制，尤其是大面积用药或封闭用药时。

5.胃肠道吸入本药可能引起口腔和咽部的念珠菌病（2%-11%）、声音嘶哑（低于1%-8%），剂量增加（日剂量超过500μg）时发生率增加。

6.眼少见吸入给药或经鼻给药后发生青光眼、眼内压增高及白内障。

7.呼吸系统临床试验中发现的不良反应包括：鼻出血（6%-6.9%）、鼻部灼热（2.4%-3.2%）、咽炎（6%-7.8%）、哮喘（3.3%-7.2%）、咳嗽（3.6%-3.8%）。

8.皮肤临床试验提示局部应用本药导致的皮肤不良反应总发生率约为3%。一般反应较轻，包括瘙痒、皮肤干燥、指尖麻木、多毛、红斑、荨麻疹、皮肤刺激、灼热感以及眩晕等。少见毛囊炎、痤疮样皮疹、皮下色素沉着、口周皮炎、接触性过敏性皮炎、皮肤萎缩、粟粒疹等。

9.肌肉骨骼本药可导致骨质疏松，长期治疗可有25%或以上的患者发生骨质疏松性骨折。