卡托普利的不良反应

Posted 2022-11-19 粒细胞

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卡托普利的不良反应

1.较常见：（1）皮疹：可伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给予抗组胺药后可消失，7%-10%的患者伴嗜酸粒细胞增多或抗核抗体阳性。（2）心悸、心动过速、胸痛、咳嗽、味觉迟钝。

2.较少见：（1）蛋白尿（尿蛋白每日大于1g），常发生于治疗开始8个月内，其中1/4的患者呈肾病综合征，但蛋白尿在6个月内渐减少，一般不影响治疗。（2）眩晕、头痛、昏厥：由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时易出现。（3）血管神经性水肿（见于面部、手足）、面部潮红或苍白、心律不齐。

3.其它：（1）少见粒细胞减少、发热、寒战。（2）白细胞减少：与剂量相关，治疗开始后3-12周出现，以10-30日最显著，停药后可持续2周。（3）血尿素氮和肌酸酐升高，常为暂时性，在患有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现。（4）偶有血清肝酶值升高。（5）血钾轻度增高，尤其有肾功能障碍者。（6）血钠降低。

[国外不良反应参考]

1.血液可出现中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多、贫血。也可引起再生障碍性贫血或溶血性贫血。

2.心血管系统可引起低血压，血压下降与以前是否用利尿药治疗有关，也与患者血浆肾素及血管紧张素Ⅱ浓度有关。个别患者可出现心动过缓、胸痛、心悸。长期应用治疗心衰时，停药后可出现血压反跳，甚至发生高血压危象。也有报道，偶可引起心绞痛甚至心肌梗死。

3.精神神经系统中枢神经系统不良反应罕见。个别患者可引起神经病变、共济失调、抑郁、神经质、意识混乱等。

4.代谢/内分泌系统可致血钾升高。也可引起发热、低血糖、低钠血症。个别患者可引起男性乳房女性化并伴有疼痛，停药后可消退。偶有引起微量元素缺乏的报道。

5.消化系统可出现恶心、呕吐、畏食、上腹不适、腹痛、腹泻、便秘、舌溃疡、消化性溃疡、胰腺炎或食管炎。可引起味觉障碍，发生率与剂量及肾功能有关。味觉障碍一般为可逆性和自限性，继续用药可以逐渐消失，少数患者可能因为味觉障碍引起体重减轻。此外，有胆汁淤积性黄疸的报道，停药后恢复，但极个别患者可发展为暴发性肝坏死。

6.泌尿生殖系统可发生血尿、蛋白尿、肾功能减退或恶化、肾小球肾炎、肾病综合征或急性肾衰竭。蛋白尿常发生于治疗开始8个月内，其中1/4的患者呈肾病综合征，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响。有报道可引起性功能障碍。

7.呼吸系统可引起咳嗽，多为干咳，可能与抑制内源性缓激肽的降解有关，停药后可缓解。可引起支气管痉挛、肺炎、呼吸困难。

8.皮肤常见的不良反应是皮疹，如痒疹、荨麻疹、斑丘疹，多是轻微的。偶见脱发、扁平苔癣、线性IgA皮肤病、指甲松离、天疱疮、光过敏、银屑病、史-约综合征以及血管神经性水肿。水肿可出现在肢端、面部、嘴唇、舌等部位，如发生在舌、声门、喉部可引起气道阻塞，严重者可以致死。

9.肌肉骨骼系统可引起关节痛，偶有引起Kaposi's肉瘤的报道。

10.其它可引起视物模糊。另有报道应用本药治疗可引起抗核抗体滴度升高。