地高辛的使用注意事项
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地高辛的使用注意事项
1.禁忌症:(1)对任何强心苷制剂中毒者。(2)室性心动过速、心室颤动。(3)梗阻性肥厚型心肌病(若伴心力衰竭或心房颤动时仍可考虑)。(4)预激综合征伴心房颤动或扑动。
2.慎用:(1)低钾血症。(2)高钙血症。(3)不完全性房室传导阻滞。(4)缺血性心脏病。(5)急性心肌梗死。(6)心肌炎。(7)甲状腺功能低下。(8)肾功能损害。(9)近期用过其它洋地黄类强心药者。(10)原发性高血压(国外资料)。(11)淀粉样变性心肌病(Amyloid cardiomyopathy)(国外资料)。(12)慢性缩窄性心包炎(国外资料)。(13)严重心动过缓(国外资料)。(14)严重心力衰竭(国外资料)。(15)特发性肥大性主动脉下狭窄(Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis)(国外资料)。(16)病态窦房结综合征(国外资料)。(17)预激综合征(Wolff-Parkinson-White syndrome)(国外资料)。(18)粘液性水肿(国外资料)。(19)严重肺部疾病(国外资料)。(20)缺氧(国外资料)。
3.药物对儿童的影响:新生儿对本药的耐受性不定,肾清除减少。早产儿与未成熟儿对本药敏感,应按其不成熟程度适当减少剂量。且婴幼儿(尤其是早产儿和发育不全儿)应在血药浓度及心电监护下调整剂量。
4.药物对老人的影响:老年患者更可能伴有肾功能降低,在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。应根据肾功能情况慎重选择给药剂量,并注意监测肾脏功能。
5.药物对妊娠的影响:尚未进行本药的动物生殖毒性研究,孕妇应用本药是否会导致胚胎毒性尚不明确。孕妇仅在确实需要时才可用药。本药可通过胎盘,故妊娠晚期母体用量可能增加,分娩后6周剂量须渐减。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
6.药物对哺乳的影响:本药可分泌入乳汁,研究显示,哺乳妇女血浆与乳汁中的本药浓度相似。因婴儿通过母乳摄取的药量远低于婴儿有效维持量,故这一含量对婴儿没有任何药理作用。尽管如此,哺乳妇女仍应慎用本药。
7.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)心电图、血压、心率及心律、心功能等。(2)电解质(尤其是血钾、钙和镁)。(3)肾功能。(4)疑有洋地黄中毒时应进行地高辛血药浓度测定。
相关参考
地高辛的用法与用量成人常规剂量·口服给药1.快速洋地黄化:每6-8小时给药0.25mg,一日总量0.75-1.25mg。2.缓慢洋地黄化:一次0.125-0.5mg,一日1次,共7日。3.维持量:一次
地高辛的给药说明1.本药不宜与酸、碱类药物配伍;禁与钙注射剂合用。2.不推荐将本药与其它药物混合在同一容器中或在同一静脉通道内同时给药。使用本药可以不稀释,也可以稀释4-6倍或更高。如果本药稀释使用,
地高辛的药物相互作用·药物-药物相互作用1.与奎尼丁合用可使本药血药浓度提高一倍,甚至达到中毒浓度(升高程度与奎尼丁用量相关。合用后即使停用本药,其血药浓度仍继续上升,这是奎尼丁从组织结合处置换出本药
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米诺环素的药物相互作用·药物-药物相互作用1.与地高辛同用,可增加地高辛的吸收,易导致地高辛中毒。2.与全麻药甲氧氟烷或强利尿药(如呋塞米)同用,可加重肾毒性。3.与其它肝毒性药物(如抗肿瘤化疗药物)
1.与含铝、镁的抗酸药合用可降低本药口服制剂的血药浓度峰值,但不降低曲线下面积值。 2.与地高辛合用可清除肠道中能灭活地高辛的菌群,导致地高辛血药浓度升高。 3.与麦角二胺或二氢麦角胺合用可引起急
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